镍中毒症状

镍中毒的症状因接触途径、剂量和化合物形态不同而存在差异。经口摄入可溶性镍盐后，数十分钟至数小时内多以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应为首发表现；经呼吸道吸入镍粉尘或羰基镍蒸气，则以呼吸道刺激和神经系统症状为主。以下按接触途径分点说明。

经口摄入后的表现

1、胃肠道症状：通常在摄入后30分钟至数小时内出现恶心、呕吐、上腹疼痛和腹泻，呕吐物可带血丝，严重者因大量体液丢失出现脱水、血压下降。

2、全身反应：部分病例伴随头痛、眩晕、乏力、心悸，实验室检查可见白细胞升高和肝功能酶学异常。

3、迟发损害：一次性大剂量摄入后，少数病例在数日内出现心肌损伤和肾小管功能异常。

经呼吸道吸入后的表现

1、上呼吸道刺激：吸入镍粉尘后出现鼻咽干燥、咽痛、咳嗽、声音嘶哑，鼻黏膜可见充血和糜烂，长期接触者可出现鼻中隔穿孔。

2、下呼吸道症状：胸闷、气短、胸痛，严重者发生化学性肺炎和肺水肿，胸部影像可见弥漫性浸润影。

3、羰基镍中毒特征：羰基镍蒸气吸入早期症状轻微，仅有头晕、头痛、乏力、恶心，经过数小时至数十小时的假愈期后，可突然出现剧烈胸痛、呼吸困难、发绀和咳大量泡沫痰，属于需要紧急处理的重症类型。

皮肤接触后的表现

1、接触性皮炎：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛，多见于手部、前臂和颈部。

2、镍过敏性湿疹：已致敏者再次接触后24至72小时出现边界清楚的红斑和渗出，反复发作可致皮肤苔藓化。

3、系统性接触性皮炎：极少数经口摄入可溶性镍盐的致敏者，出现全身泛发性皮疹。

中国现行职业卫生标准将镍及其化合物列为职业病危害因素。原国家卫生部发布的职业性急性羰基镍中毒诊断标准中，将接触反应、轻度中毒和重度中毒分别对应不同的临床表现和血气分析指标。据中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所公开的职业病监测信息，我国报告的镍相关职业中毒以羰基镍所致急性中毒为主，多集中在镍冶炼和化工催化岗位。

需要警惕的慢性影响

1、呼吸道慢性炎症：长期低浓度接触者常见慢性鼻炎、咽炎和支气管炎。

2、肺功能改变：部分工人出现用力肺活量下降。

3、致敏状态：皮肤斑贴试验阳性者提示存在镍过敏，需避免再次接触。

出现上述表现且有明确镍接触史时，应尽快脱离接触环境并就医，就诊时主动说明接触的镍化合物种类、浓度和时长。血液和尿液中镍含量测定有助于判断接触程度，但结果需结合临床表现综合判断。日常工作中应做好通风、密闭和个体防护，接触后及时清洗皮肤和更换衣物。

常见问题

是胃肠道和呼吸道刺激症状。经口摄入者多在数十分钟至数小时内出现恶心、呕吐和腹痛；吸入者以咽痛、咳嗽、鼻咽干燥为先发表现。

羰基镍吸入后初期仅引起头晕、乏力等轻微表现，症状可暂时缓解数小时至数十小时，随后因肺毛细血管损伤加重而突发肺水肿，故称假愈期。

否。镍过敏属于免疫反应，表现为接触部位皮炎或湿疹；镍中毒是镍化合物进入体内引起的剂量相关损害，两者机制和表现不同。

可前往职业病科或中毒科就诊，伴有明显呼吸困难者应先到急诊科处理，皮肤损害明显者可同时咨询皮肤科。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 职业性急性羰基镍中毒诊断标准. 北京: 中国标准出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 职业病监测与职业健康风险评估年度报告.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·职业病分册. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 职业病危害因素分类目录.