什么是脑梗塞的症状

脑梗塞的症状取决于堵塞血管供血区域，常见表现为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，症状常在数分钟内达到高峰。出现上述任一表现需立即拨打急救电话，争取在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院。

脑梗塞的典型症状有哪些

1、突发面部不对称：让患者微笑时，一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，是脑梗塞累及面神经通路的常见表现。

2、单侧肢体无力或麻木：一侧手臂或腿部抬举困难、握力下降、持物掉落，或出现无明显诱因的麻木感，多提示对侧大脑半球受损。

3、言语障碍：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人言语，或完全不能表达，属于脑梗塞累及语言中枢的表现。

4、视力与眼球运动异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、看东西重影，部分患者出现眼球向一侧凝视。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路向一侧偏斜、动作笨拙，提示小脑或脑干受累。

6、意识与认知改变：嗜睡、反应迟钝、定向力下降，大面积脑梗塞或脑干梗塞时可出现昏迷。

容易被忽略的非典型表现

• 突发剧烈头痛伴呕吐，可能提示脑栓塞或出血转化。
• 单侧肢体不自主舞动，可见于基底节区小梗死。
• 吞咽困难、饮水呛咳，提示延髓或双侧皮质延髓束受损。
• 短暂性症状在24小时内完全缓解，属于短暂性脑缺血发作，同样是脑梗塞的高危预警。

快速识别工具与数据

院前识别推荐使用“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，静脉溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时内，越早治疗获益越大。

需要与哪些情况区分

• 低血糖：可出现类似偏瘫、言语不清，但血糖检测可快速鉴别。
• 癫痫发作后状态：多有抽搐史，症状逐渐恢复。
• 偏头痛先兆：症状常缓慢扩展，多有反复发作史。

出现症状后的处理

• 立即拨打120，说明“怀疑脑梗塞”及发病时间。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂水喂食。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，需由医生评估后决定。
• 记录症状出现的确切时间，直接影响溶栓决策。

脑梗塞症状以突发单侧无力、口角歪斜、言语不清为核心，识别越早、到院越快，可挽救的脑组织越多。任何疑似表现都应按急症处理，不可观察等待。

常见问题

部分短暂性脑缺血发作症状可在24小时内消失，但这属于脑梗塞高危预警，仍需立即就医评估，不可因症状缓解而忽视。

否。多数缺血性脑梗塞无明显头痛，头痛更多见于脑栓塞、大面积梗死或出血转化，不能以有无头痛判断是否发生脑梗塞。

越早越好，静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，部分患者经评估可延长至6小时，取栓治疗时间窗可达24小时，但均需尽快到院。

是。青年脑梗塞并不罕见，与卵圆孔未闭、动脉夹层、血液高凝状态等因素相关，出现突发偏瘫、言语不清同样需紧急就医。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中院前急救与快速识别技术规范.