什么是新生儿乙肝

新生儿乙肝是指出生后28天内婴儿感染乙型肝炎病毒后引发的肝脏炎症性疾病，绝大多数通过母婴传播获得，即乙肝表面抗原阳性母亲在分娩过程中将病毒传给新生儿。该病可导致慢性感染，并增加远期肝硬化与肝细胞癌风险。

1、传播途径：母婴传播是新生儿乙肝最主要的感染途径，占我国新生儿感染病例的80%以上；分娩时接触母体血液和体液是核心环节，宫内感染占比不足5%，产后密切接触传播较为少见。

2、感染后果：新生儿免疫系统尚未成熟，感染乙肝病毒后转为慢性携带状态的概率高达90%；相比之下，成人感染后慢性化比例仅为5%至10%，说明新生儿期感染危害更为突出。

3、流行病学数据：中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国1至4岁儿童乙肝表面抗原流行率已降至0.32%，较1992年的9.67%大幅下降，这一成果主要归因于新生儿乙肝疫苗的普及接种。

4、免疫预防：国家卫生健康委员会《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》要求，新生儿应在出生后24小时内尽早接种首剂乙肝疫苗；乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，还需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，以阻断母婴传播。

5、筛查与随访：乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在接种疫苗后完成全程免疫，并于接种最后一剂疫苗后1至2个月检测乙肝表面抗原和抗体，以判断阻断是否成功；检测结果阳性者需转诊至专科进一步评估。

6、预后判断：完成规范免疫预防的新生儿，母婴阻断成功率可达95%以上；未采取任何干预措施时，乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿感染概率约为40%至90%，具体取决于母亲病毒载量水平。

乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿应在出生后尽快启动免疫预防，这是降低慢性感染风险的核心措施。新生儿乙肝可防可控，规范接种疫苗和免疫球蛋白是保护婴儿健康的关键手段。

常见问题

能。出生后24小时内接种乙肝疫苗，联合免疫球蛋白，母婴阻断成功率超过95%。

可以。新生儿完成规范免疫预防后，母乳喂养不增加额外感染风险。

多数不会。新生儿感染后约90%转为慢性携带，需长期随访监测。

共3针。出生后24小时内第1针，1月龄第2针，6月龄第3针。

接种最后一剂疫苗后1至2个月检测表面抗原和抗体，抗原阴性且抗体阳性提示阻断成功。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙肝血清流行病学调查报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童乙型肝炎病毒感染诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[4] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志.