荨麻疹的分类有哪些

荨麻疹按病程与诱因可分为急性自发性、慢性自发性、物理性及非物理性诱导等类型，其中慢性自发性荨麻疹指风团伴瘙痒反复发作超过6周，物理性类型由明确外界刺激诱发。

分类依据与主要类型

1、按病程分类：风团与瘙痒持续发作不超过6周者为急性荨麻疹，超过6周且每周反复发作者为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹在成人中更为常见，部分病例与自身免疫机制相关。

2、按是否自发分类：无明确外界诱因、风团自行出现者称为自发性荨麻疹；由特定刺激因素诱发者称为诱导性荨麻疹。临床上自发性类型占多数，诱导性类型相对少见。

3、物理性诱导类型：包括皮肤划痕症、延迟压力性、冷接触性、热接触性、日光性、振动性及胆碱能性荨麻疹。皮肤划痕症表现为搔抓或钝器划过皮肤后出现线状风团；胆碱能性荨麻疹由运动、热水浴、情绪激动等导致体温升高诱发，皮损为直径1至3毫米小风团，周围有红晕。

4、非物理性诱导类型：包括接触性荨麻疹、水源性荨麻疹及运动诱导性过敏反应。接触性荨麻疹在皮肤接触特定物质后数分钟内出现风团；水源性荨麻疹无论水温高低，接触水后即可诱发，属于罕见类型。

5、按病因是否明确分类：部分急性荨麻疹可追溯到感染、食物或药物等因素；慢性自发性荨麻疹多数难以找到单一明确外因，病程迁延。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》将慢性荨麻疹定义为风团和瘙痒持续6周以上，并推荐按一线至四线方案阶梯治疗。

6、流行病学数据：据中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的诊疗指南，慢性荨麻疹在普通人群中的患病率约为0.5%至1%，女性发病率高于男性，发病高峰年龄集中在20至40岁。该数据来源于指南引用的流行病学调查结果。

各类荨麻疹的命名核心在于病程长短与诱发因素是否明确，物理性类型需通过激发试验辅助判断，慢性自发性类型则需排除其他系统性疾病。症状反复或伴有呼吸困难、喉头水肿、血压下降时，应及时前往皮肤科或急诊科就诊，避免延误处理。

常见问题

是。风团伴瘙痒反复发作超过6周即可归为慢性荨麻疹，需进一步区分自发性与诱导性类型。

是。胆碱能性荨麻疹由体温升高诱发，归入物理性诱导类型，皮损为小风团伴红晕。

据中华医学会皮肤性病学分会2018年指南，普通人群患病率约为0.5%至1%，女性高于男性。

搔抓或钝器划过皮肤后出现线状风团，属于物理性诱导荨麻疹，可伴瘙痒。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.