怀孕一共几天

怀孕从末次月经第一天算起，整个孕期共280天，即40周，临床以这一标准计算预产期。

孕期天数的计算依据

1、计算起点：孕期从末次月经第一天开始计算，而非从受孕日或同房日计算。原因是受孕具体日期难以精确判断，而末次月经第一天便于记忆和统一标准。

2、总天数：280天，折合40周，每7天为1个孕周，每4周为1个孕月，共10个孕月。

3、预产期推算：按末次月经月份减3或加9，日期加7得出。例如末次月经为1月10日，预产期为10月17日。

4、孕周划分：孕早期为孕1至13周加6天，孕中期为孕14周至27周加6天，孕晚期为孕28周及以后。

5、实际分娩范围：在孕37周至42周之间分娩均属足月或正常范围，孕37周前为早产，孕42周后为过期妊娠。世界卫生组织2023年发布的《孕产妇健康指南》将37周至41周加6天定义为足月妊娠。

为什么按末次月经计算

• 受孕通常发生在排卵后24小时内，而排卵多发生在下次月经前14天左右，因此从末次月经第一天到实际受孕约相差2周。
• 若月经周期不规律，可结合孕早期超声测量头臀长校正孕周。美国妇产科医师学会2017年发布的《孕龄计算方法》指出，孕14周前超声推算孕周误差在5至7天内，准确性高于末次月经推算。
• 临床病历、产检安排、胎儿发育评估均以280天为统一参照，便于不同医疗机构之间信息对接。

需要留意的情况

月经周期短于21天或长于35天者，排卵日可能提前或延后，按末次月经推算的预产期与实际分娩日可能相差1至2周。辅助生殖技术受孕者，需按移植胚胎类型和移植日期重新计算，例如移植第3天胚胎者，孕周为移植日往前推17天作为末次月经第一天。多胎妊娠、既往有早产史、妊娠期高血压疾病或妊娠期糖尿病者，分娩时机需由产科医师根据母胎状况个体化评估，不可仅凭280天自行判断。

孕期总天数为280天，按末次月经第一天起算，预产期前后2周内分娩均属正常范围，月经不规律者需借助孕早期超声校正。

常见问题

不是。280天从末次月经第一天开始算，不是从同房或受孕日算，两者相差约2周。

是。世界卫生组织2023年指南将37周至41周加6天定义为足月，37周后分娩属正常范围。

需用孕14周前的超声测量头臀长校正孕周，美国妇产科医师学会2017年指南认为其误差小于末次月经推算。

预产期后2周内分娩仍属正常。超过41周需产科医师评估胎盘功能和胎儿状况，决定是否干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康指南. 2023

[2] 美国妇产科医师学会. 孕龄计算方法. 2017

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018