高烧不退又发冷怎么治疗

高烧不退又发冷提示体温正处于上升期或存在严重感染，应先测量体温并补充温水，同时尽快就医查明发热原因，单纯自行降温无法解决根本问题。发冷阶段不宜用冷水擦浴或强行捂汗，否则可能加重寒战并推高体温。

发热发冷的处理要点

1、体温测量与记录：使用同一支体温计，每30至60分钟测量一次，记录最高体温、发冷持续时间及伴随症状，例如咳嗽、咽痛、腹泻、尿痛、皮疹。中国疾病预防控制中心2023年发布的发热就诊提示指出，体温超过39摄氏度并持续24小时以上，或伴有意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、频繁呕吐时，需尽快到发热门诊或急诊就诊。

2、补液量：发热时每升高1摄氏度，机体水分丢失约增加10%。成人每日饮水量可较平时增加500至1000毫升，以温开水、口服补液盐为主，少量多次。观察尿量，若6至8小时无尿或尿色深黄，提示脱水，需及时就医。

3、发冷阶段处理：发冷期四肢血管收缩，此时应适当保暖，加盖薄被，但不宜过度捂热。寒战明显时不要用冰袋、冷水擦拭，以免引起更强烈抖动。待寒战停止、开始出汗后，再减少衣物，用温水擦拭额头、颈部、腋下。

4、药物使用原则：退热药物需在医生或药师指导下使用，不可自行叠加多种复方感冒药。对乙酰氨基酚与布洛芬不应交替或同时使用，除非医生明确要求。用药间隔、剂量需按说明书和医嘱执行，肝肾功能异常者更需谨慎。

5、就医指征：出现以下任一情况需立即就医——体温持续超过39摄氏度超过24小时；发冷后出现意识模糊、抽搐、颈项强直；呼吸急促、口唇发紫；皮肤出现出血点或瘀斑；血压下降、四肢湿冷。老年人、婴幼儿、孕妇及有糖尿病、心脏病、免疫抑制状态者，发热门槛应更低，体温超过38摄氏度即建议就诊。

6、病因排查：高烧不退又发冷常见于流感、肺炎、尿路感染、胆道感染、菌血症等。血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规、胸部影像学检查有助于定位感染灶。病原学检测如流感抗原、血培养应在使用抗菌药物前留取标本，以提高检出率。

日常观察与护理

保持室内通风，室温维持在24至26摄氏度，湿度50%至60%。饮食以易消化的粥、面条、蒸蛋为主，避免油腻和辛辣。发热期间不建议剧烈运动或饮酒。若发热超过3天仍无缓解趋势，即使体温有所下降，也需复诊评估。

高烧不退伴发冷的核心处理是补液、监测、及时就医，发冷期保暖但不可捂汗，退热药需在专业指导下使用。明确感染部位和病原体，才能从根本上控制体温。

常见问题

否。发冷期体温可能继续上升，自行用药可能掩盖病情。应先测量体温并补充温水，尽快就医，由医生判断是否需要退热药物及具体品种。

否。捂汗可能导致体温进一步升高，甚至引起脱水或热性惊厥。发冷期适当保暖即可，寒战停止后应减少衣物并温水擦浴。

是。通常需做血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规，必要时做胸部影像学和血培养。具体项目由医生根据症状和体征决定。

是。体温超过39摄氏度持续24小时以上，或伴有意识改变、呼吸困难、剧烈头痛、频繁呕吐、皮疹、尿量明显减少时，应立即就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 发热就诊与居家健康提示. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会. 发热待查诊治专家共识. 中华传染病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 发热章节.