乳腺癌有哪些症状

乳腺癌最常见的首发症状是无痛性乳房肿块，通常质地较硬、边缘不规则、活动度差。部分患者以乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大为首发表现，早期乳腺癌可无任何自觉症状。

乳腺癌的常见症状分类

1、无痛性乳房肿块：约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状，肿块多为单发、质地坚硬、表面不光滑、边界不清，早期可推动，进展后活动度下降。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位。

2、乳头与乳晕改变：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可出现乳头回缩、偏斜或抬高。乳头湿疹样癌表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑，易被误诊为湿疹。

3、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧单孔的血性溢液或浆液性溢液，导管内乳头状癌及部分浸润性癌可表现为此类症状。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可致局部皮肤凹陷，形成酒窝征。癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起淋巴水肿，毛囊处凹陷形成橘皮样改变。炎性乳腺癌表现为乳房皮肤红肿、增厚、皮温升高，类似炎症。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者乳房内未触及明确肿块，而以腋窝淋巴结肿大为首发表现，肿大淋巴结质地硬、活动度差，晚期可融合固定。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌早期不伴疼痛，少数患者可有隐痛、刺痛或胀痛，疼痛不具特异性，不能作为诊断依据。

需要警惕的信号

• 乳房出现新发肿块，尤其是质地硬、边界不清、逐渐增大者
• 乳头出现血性溢液或单孔溢液
• 乳头皮肤反复糜烂、破溃不愈
• 乳房皮肤出现酒窝征或橘皮样改变
• 腋窝触及质硬、固定的淋巴结

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》建议，女性40岁起应定期进行乳腺超声或钼靶筛查，高危人群可提前至35岁。出现上述任一症状，应尽早就诊乳腺外科，通过体格检查、超声、钼靶及病理活检明确诊断。乳腺癌早期发现并规范治疗，预后明显优于晚期。

常见问题

否。多数乳腺癌早期不伴疼痛，无痛性肿块才是常见首发表现。疼痛不具特异性，不能作为诊断或排除依据，需结合影像与病理检查判断。

否。多数乳头溢液为良性病变，但单侧单孔的血性或浆液性溢液需警惕，应行乳管镜或超声检查，必要时活检明确性质。

否。腋窝淋巴结肿大可见于感染、炎症等多种原因，但质地硬、活动度差、持续增大者需排除乳腺癌，应行超声及穿刺活检。

是。橘皮样改变提示癌细胞阻塞皮下淋巴管，常提示局部进展，应尽快就诊乳腺外科，完善影像及病理评估。

是。早期乳腺癌常无症状，40岁以上女性建议定期乳腺超声或钼靶筛查，高危人群可提前至35岁，以实现早诊早治。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.