何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.进行全面的病情评估:复发后的治疗方案应基于对患者整体健康状况、肿瘤位置、大小和扩散情况的全面评估。影像学检查(如CT、PET-CT)和组织活检是必不可少的步骤。
2.手术治疗:对于局限性复发且患者身体条件允许者,可以考虑再次手术切除。如果复发肿瘤可完全切除且无其他部位转移,手术可能提供较好的预后。
3.放射治疗:如果手术不适合或作为辅助治疗,放疗可以用于控制局部复发灶。精准放疗技术如立体定向放疗(SBRT)对局部控制和改善症状有显著效果。
4.化疗:全身性的复发或无法手术的局部复发情况下,系统性化疗是主要选择。常用药物包括铂类(如顺铂、卡铂)、紫杉醇类(如紫杉醇、多西他赛)等。
5.靶向治疗和免疫治疗:对于特定基因突变(如EGFR、ALK、ROS1)的患者,靶向药物(如厄洛替尼、克唑替尼)可能有效。免疫治疗(如PD-1/PD-L1抑制剂)也在部分非小细胞肺癌患者中显示出良好效果。
6.支持治疗:关注患者的生活质量,缓解症状并预防并发症。营养支持、止痛、心理辅导等都是重要组成部分。
再度复发的肺癌需综合运用多种治疗手段,结合个体具体情况进行调整。定期随访和监测病情变化至关重要。
