发热时血压降至57属于正常范围吗

发热时血压降至57不属于正常范围。无论是否发热，成年人收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱即达到低血压的数值标准，舒张压57毫米汞柱已低于该下限，需要结合测量部位、症状和基础血压综合判断。

判断标准与数值依据

1、血压下限：成年人诊室血压的正常下限为收缩压90毫米汞柱、舒张压60毫米汞柱，舒张压57毫米汞柱低于下限3毫米汞柱，属于偏低数值。

2、发热与血压的关系：发热本身通常引起心率加快、外周血管扩张，部分人群血压可轻度下降，但一般不会单独把舒张压压低至57毫米汞柱，需排查脱水、感染加重、体位改变或测量误差。

3、测量方式的影响：家庭电子血压计测得57与诊室听诊测得57意义不同，前者需重复测量2至3次，间隔1至2分钟，取平均值；单次异常数值不足以作为判断依据。

4、症状权重：若同时出现头晕、眼前发黑、站立不稳、尿量明显减少、皮肤湿冷，提示灌注不足，属于需要尽快就医的情形；若完全无症状且复测正常，可先观察。

需要警惕的伴随情况

• 收缩压同时低于90毫米汞柱，或较平时基础值下降超过20毫米汞柱。
• 发热持续超过3天，或体温超过39摄氏度且退热后血压仍不回升。
• 存在呕吐、腹泻、大量出汗、进食明显减少等体液丢失因素。
• 老年人、孕妇、正在服用降压药物或利尿药物者，血压调节能力较弱，阈值应更严格。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确，诊室血压低于90/60毫米汞柱为低血压范畴，该标准不因发热而改变。国家卫生健康委员会发布的成人高血压食养指南同样以90/60毫米汞柱作为判断低血压的参考界值。发热只是可能影响血压的一个因素，不能作为放宽判断标准的理由。

处理方向

1、复测确认：静坐5分钟后，使用同一台上臂式电子血压计测量2至3次，记录数值与测量时间。

2、补充液体：若存在出汗、呕吐、腹泻，可少量多次饮用口服补液盐或温水，观察30至60分钟后复测。

3、体位管理：从卧位或坐位站起时动作放缓，避免突然站立加重脑供血不足。

4、就医指征：复测舒张压仍低于60毫米汞柱，或伴意识改变、胸痛、呼吸困难、尿量减少，应前往急诊评估。

发热期间舒张压57毫米汞柱低于成年人正常下限，不能视为正常，应复测并结合症状判断是否需要医疗干预。

常见问题

否。若仅单次测得57且无头晕、黑蒙、尿少等症状，可静坐复测并补充液体后观察；若复测仍低或伴意识改变、胸痛，则需急诊。

通常不会单独造成。发热多引起心率增快和血管扩张，血压可轻度下降，但降至57毫米汞柱常提示脱水、感染加重或测量误差，需进一步排查。

不一定准确。袖带位置、松紧、手臂高度和测量前活动均可影响结果，应静坐5分钟后连续测量2至3次取平均值，再判断数值是否真实偏低。

可先挂急诊内科或全科医学科。若伴高热不退、感染灶明确，可就诊感染科；若平时服用降压药，可同时咨询心血管内科。

是。成年人舒张压低于60毫米汞柱即达到低血压数值标准，57毫米汞柱已低于下限，需结合症状、基础血压和复测结果综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.