心脏瓣膜病是什么

心脏瓣膜病是心脏内四个瓣膜因结构或功能异常导致血流方向受阻或反流的疾病总称，主要类型包括狭窄与关闭不全，可累及二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。

1、患病规模：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心脏瓣膜病患病人数约为2500万，其中65岁以上人群患病率超过10%，退行性病变已成为老年群体主要病因。

2、核心结构：心脏共有四个瓣膜，分别为主宰左心系统的二尖瓣和主动脉瓣、主宰右心系统的三尖瓣和肺动脉瓣。瓣膜如同单向阀门，确保血液单向流动，当瓣膜增厚、钙化、粘连或腱索断裂时，阀门功能失效。

3、主要病因：风湿热是发展中国家常见病因，可导致瓣叶交界融合；退行性变多见于老年人，表现为瓣叶纤维化钙化；感染性心内膜炎可造成瓣叶穿孔或赘生物形成；先天性畸形如二叶式主动脉瓣出生时即存在。

4、常见症状：早期可无任何不适，随病情进展出现活动后气促、乏力、胸闷；严重时夜间不能平卧、双下肢水肿、咳粉红色泡沫痰，提示心力衰竭。

5、诊断方法：超声心动图是确诊首选检查，可评估瓣口面积、跨瓣压差、反流程度及心腔大小；心电图和胸部X线可辅助判断心律失常与心脏扩大。

6、治疗原则：无症状且心功能正常者每6至12个月复查超声心动图；出现症状或心脏结构改变时需评估手术指征，方式包括瓣膜修复术和瓣膜置换术，具体方案由心脏专科团队根据瓣膜病变类型、年龄及合并症综合决定。

7、日常管理：病情稳定者每6至12个月随访一次；调整治疗期间需增加随访频次。日常需限制钠盐摄入、监测体重变化、预防呼吸道感染，进行口腔操作前应告知医生瓣膜病史以评估感染性心内膜炎预防措施。

心脏瓣膜病早期识别与规律随访对延缓心功能恶化具有明确价值，出现活动耐量下降或水肿应及时就诊心脏专科。

常见问题

否。药物仅能缓解症状和延缓心功能恶化，无法修复已损坏的瓣膜结构，中重度病变通常需要手术干预。

多数类型不直接遗传，但先天性二叶式主动脉瓣有家族聚集倾向，直系亲属建议进行超声心动图筛查。

轻度且无症状者可进行中等强度有氧运动；中重度或出现症状者需经心脏专科评估后制定运动方案。

病情稳定者每6至12个月复查超声心动图；调整治疗期间需增加随访频次，具体间隔由医生根据病情决定。

否。风湿性心脏病可导致心脏瓣膜病，但心脏瓣膜病还包括退行性变、感染性心内膜炎和先天性畸形等病因。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 心脏瓣膜病诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2021.