如何通过自测发现乳腺癌的酒窝状

乳腺癌的“酒窝状”改变可通过视诊与触诊结合自测发现，典型表现为乳房皮肤出现局部凹陷，形似酒窝，多因肿瘤牵拉库柏韧带所致。发现后应尽快就医，由专科医生进一步评估。

自测方法

1、观察体位：站立面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态、皮肤是否对称，重点查看有无局部凹陷、橘皮样改变或皮肤回缩。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察，部分凹陷在特定体位下更明显。

2、触诊手法：平卧，肩下垫薄枕，用对侧手指指腹以顺时针方向按压乳房各象限，覆盖整个乳房及腋尾部，感受有无硬结、增厚或活动度差的肿块。触诊时若肿块与皮肤粘连，轻推肿块表面皮肤可诱发凹陷。

3、挤压试验：用拇指与食指轻轻捏起肿块表面皮肤，若皮肤被向内牵拉形成点状凹陷，提示皮肤与深部结构存在粘连，需警惕。

4、乳头与腋窝检查：观察乳头有无回缩、偏斜、溢液，触摸腋窝及锁骨上区有无肿大淋巴结。

5、记录与对比：每月月经结束后7至10天自测一次，绝经后女性固定每月同一天。记录异常位置、大小变化，便于就诊时描述。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.7万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而出现皮肤酒窝状改变时，部分病例已非最早阶段，因此自测发现异常后及时就诊尤为关键。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，乳房自我检查可作为女性了解自身乳房状态的辅助手段，但不能替代乳腺超声、钼靶等影像学筛查。指南建议一般风险女性从40岁起定期接受乳腺影像学筛查。

需注意的情形

• 酒窝状凹陷并非乳腺癌独有，局部炎症、外伤、手术后瘢痕也可造成类似表现。
• 凹陷若在双臂上举或叉腰时出现或加深，更需重视。
• 自测未发现异常，不等于排除乳腺癌，尤其致密型乳腺触诊敏感性有限。
• 发现凹陷、肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大中任一表现，应到乳腺专科就诊，接受超声或钼靶检查。

乳房皮肤出现酒窝状凹陷属于需要排查的体征，自测可作为发现线索的方式，确诊仍依赖专科检查与影像学评估。

常见问题

否。炎症、外伤或术后瘢痕也可引起类似凹陷，但该体征需由乳腺专科医生结合影像学检查判断，不能自行排除恶性可能。

应挂乳腺外科或甲状腺乳腺外科，也可先到普通外科就诊，由医生安排乳腺超声、钼靶等检查进一步明确。

是。部分乳腺癌以皮肤改变为首发表现，未触及明确肿块时同样需要就医，接受超声或钼靶等影像学评估。

绝经前女性建议月经结束后7至10天每月一次，绝经后女性固定每月同一天进行，同时按指南定期接受乳腺影像学筛查。

否。自测不能替代影像学筛查，一般风险女性应自40岁起按指南定期接受乳腺超声或钼靶检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.