乳头-乳晕复合体Paget病并下方乳管原位癌(DCIS)如何治疗

病情分析：Paget病与乳管原位癌通常需要综合治疗，以达到最佳效果。一般情况下，治疗方案包括手术、放疗和可能的系统治疗。

1.手术：对于乳头-乳晕复合体Paget病并下方乳管原位癌，手术是主要治疗方法。常采用以下几种手术方式：

保乳手术：适用于乳腺内病变局限而且患者希望保留乳房的情况，此时切除乳头-乳晕复合体及周围病变组织。

全乳切除术：对于病变范围广或乳房较小的患者，可以考虑全乳切除术。这种情况下可以选择重建乳房以改善外观。

2.放疗：在行保乳手术后，通常建议进行放疗，以减少局部复发风险。放疗可显著提高局部控制率，尤其是在DCIS伴乳头Paget病的情况下。

3.系统治疗：根据具体情况，如激素受体状态，可考虑内分泌治疗或其他药物治疗。在某些情况下，尤其是存在侵袭性癌症时，可能需要化疗，但这通常不作为DCIS的标准治疗。

整体治疗策略应根据患者的具体病情、病理特征以及个人偏好来制定。乳头-乳晕复合体Paget病联合乳管原位癌需要早期诊断和积极治疗，以尽量避免疾病进展。通过个体化治疗方案，许多患者能够获得良好的预后。