眼睛结膜炎的症状、体征有哪些

结膜炎最典型的表现是眼红、异物感与分泌物增多，三者常同时出现。症状与体征因病因不同而有差异，细菌性者分泌物多为脓性，病毒性者多为水样并常伴耳前淋巴结肿大，过敏性者则以眼痒为突出表现。

症状与体征的具体表现

1、眼红：结膜血管扩张导致，可呈弥漫性充血，越靠近穹窿部越明显，角膜周围充血相对较轻，这是与角膜炎、虹膜睫状体炎鉴别的要点之一。

2、分泌物增多：细菌性结膜炎常见黄白色脓性分泌物，晨起时上下睑常被粘住；病毒性结膜炎多为浆液性或水样分泌物；过敏性结膜炎分泌物呈黏丝状。

3、眼痒：过敏性结膜炎最突出的症状，程度往往较重，揉眼后加重；细菌性与病毒性结膜炎的痒感通常轻微。

4、异物感与烧灼感：几乎各类结膜炎均可出现，患者常描述为眼内有沙粒感，可伴轻度畏光与流泪。

5、结膜水肿与乳头增生：过敏性者可见结膜水肿甚至呈水泡样隆起，上睑结膜出现铺路石样乳头；长期慢性者可见滤泡形成。

6、耳前淋巴结肿大与压痛：病毒性结膜炎的常见体征，尤其是腺病毒所致者，细菌性者少见。

7、视力影响：单纯结膜炎一般不影响视力，若出现明显视力下降，需警惕角膜受累，应及时就诊排查。

需要与哪些情况区分

结膜炎的充血以睑结膜和穹窿部为主，若出现睫状充血、角膜混浊、瞳孔缩小或眼压升高，则提示病变不在结膜。急性结膜炎多双眼先后发病，传染性强，腺病毒结膜炎潜伏期约5至12天。据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性出血性结膜炎监测资料，该病在夏秋季高发，学校及托幼机构易出现聚集性病例。世界卫生组织《眼部感染防控指南》指出，手部卫生是减少结膜炎传播的关键措施之一。

处理与就医提示

出现眼红伴分泌物增多时，应避免揉眼，毛巾、脸盆单独使用并消毒，减少前往泳池及人群密集场所。症状持续超过3天无缓解、出现明显眼痛、畏光加重或视力下降，需到眼科就诊明确病因。新生儿、佩戴隐形眼镜者及免疫功能低下者出现结膜炎表现，应尽快就医，不宜自行观察。

常见问题

否。眼痒在过敏性结膜炎中最突出，细菌性和病毒性结膜炎的痒感通常较轻，部分患者仅有异物感或烧灼感。

单纯结膜炎一般不引起视力下降。若出现明显视力模糊，提示可能累及角膜，需要尽快到眼科检查。

不一定。脓性分泌物多见于细菌性结膜炎，水样分泌物多见于病毒性，黏丝状多见于过敏性，需结合其他体征判断。

部分会。病毒性和细菌性结膜炎具有传染性，可通过手、毛巾、脸盆等接触传播，过敏性结膜炎不传染。

细菌性结膜炎规范治疗后通常数天缓解，病毒性者病程约1至2周，过敏性者需脱离过敏原并控制症状，个体差异较大。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性出血性结膜炎监测与防控技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 眼部感染预防与控制指南. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 学校急性出血性结膜炎防控工作规范.