陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
除皱的方法主要分为非手术与手术两大类，具体选择需根据皱纹类型、严重程度及个体情况决定。常见方法包括肉毒素注射、玻尿酸填充、激光治疗、射频紧肤、手术除皱等，不同方法针对的皱纹机制和效果各有差异，需在专业医生评估后制定个性化方案。
通过阻断神经末梢释放乙酰胆碱，暂时性抑制表情肌收缩，从而软化动态皱纹。适用于眉间纹、鱼尾纹、抬头纹等因表情活动产生的皱纹。效果通常在注射后3至7天显现，维持时间约4至6个月，需定期重复治疗。常见不良反应包括局部肿胀、瘀青或短暂的面部表情僵硬，但多可自行消退。
通过注射透明质酸直接填充皱纹凹陷处，增加皮肤容积，适用于法令纹、嘴角纹等静态皱纹。效果立竿见影，维持时间约6至12个月，具体取决于玻尿酸分子大小和注射部位。可能出现局部红肿、感染或血管栓塞风险，需由经验丰富的医生操作。
利用特定波长的激光刺激真皮层胶原蛋白再生，改善细纹和皮肤质地。点阵激光适用于较深皱纹，非剥脱激光则更温和。通常需要3至5次治疗，每次间隔1至2个月，效果可持续1至2年。术后需严格防晒，可能出现暂时性红斑、色素沉着或水疱。
通过射频能量加热真皮层，促进胶原纤维收缩和新生，适用于松弛型皱纹如眼周、下颌线。单次治疗即可看到一定效果，但最佳效果需多次治疗，每次间隔2至4周，维持时间约1至2年。治疗过程无创，但部分人群可能感到轻微灼热感。
包括传统拉皮手术和内窥镜除皱，通过切除多余皮肤并提拉筋膜层，适用于重度皮肤松弛。效果持久，可维持5至10年，但创伤较大，恢复期需2至4周。术后可能出现血肿、神经损伤或瘢痕增生，需严格遵循术前评估和术后护理。
使用酸性物质如乙醇酸、三氯乙酸去除表皮层，促进新生皮肤更平滑。适用于浅表性细纹，根据剥脱深度分为浅层、中层和深层。浅层剥脱需多次治疗，每次间隔2至4周，深层剥脱则需更长恢复期。常见副作用包括灼热感、结痂和色素异常。
利用微针在皮肤上制造微小通道，刺激胶原蛋白生成，同时可导入生长因子等活性成分。适用于细纹和毛孔粗大，通常需4至6次治疗，每次间隔1个月。术后可能出现短暂红肿，但恢复较快。
除皱方法的选择需综合考虑皱纹类型、皮肤状态、年龄及期望效果。非手术方法更适用于早期皱纹或轻度松弛，手术则适合重度老化。任何治疗前都应进行皮肤测试和全面评估，避免盲目追求效果。术后护理至关重要，包括防晒、保湿和避免刺激性行为，以维持长期效果并减少并发症风险。