郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
小肠癌的临床症状缺乏特异性，常表现为腹痛、消化道出血、肠梗阻、腹部肿块及全身性症状如贫血和消瘦。这些症状的出现与肿瘤的生长位置、大小及浸润程度密切相关，早期诊断较为困难，需结合影像学与内镜检查。
腹痛是小肠癌最常见的首发症状，约见于60%至80%的患者。疼痛性质多为隐痛或钝痛，位置不固定，常位于脐周或中上腹。随着肿瘤进展，腹痛可转为阵发性加剧，尤其是在进食后或夜间更为明显。部分患者因肿瘤引起肠套叠或部分肠梗阻，表现为间歇性绞痛。
约30%至50%的小肠癌患者会出现消化道出血。出血形式包括黑便或便血，若肿瘤位于十二指肠或空肠上段，常表现为黑便；若位于回肠末端，可呈现暗红色血便。长期慢性失血会导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。部分患者以隐匿性出血为首要表现，仅通过粪便潜血试验阳性发现。
随着肿瘤增大，可引发部分性或完全性肠梗阻，发生率约为20%至40%。症状包括腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气。梗阻位置不同，呕吐物性质各异：高位梗阻呕吐物多为胃内容物，低位梗阻则出现粪样呕吐物。肠梗阻常为渐进性，初期可自行缓解，但反复发作。
约20%至30%的患者可触及腹部肿块，多见于回肠癌。肿块位置随肿瘤所在肠段而异，质地偏硬，活动度差，按压时可能有压痛。肿块的出现往往提示肿瘤已侵犯浆膜层或周围组织，常伴随肠套叠或肠粘连。
约40%至60%的患者出现不明原因的体重下降、食欲减退、发热及乏力。肿瘤生长消耗机体营养，加之慢性失血和吸收障碍，导致进行性消瘦。部分患者因肿瘤坏死或继发感染出现低热。晚期可出现腹腔积液、肝肿大等转移表现。
小肠癌的症状隐匿且易与胃肠炎、消化性溃疡等良性疾病混淆，因此对于持续腹痛、不明原因贫血或反复肠梗阻的患者，应尽早进行小肠镜、胶囊内镜或腹部增强CT检查。手术切除是主要治疗手段，术后需定期随访以监测复发或转移。