做肠镜会痛吗

普通肠镜在检查过程中可能引起腹部胀痛或牵拉不适，但多数人可以耐受；无痛肠镜在镇静麻醉下进行，检查时通常无痛感。是否疼痛与肠道走形、既往腹部手术史、操作者技术及是否选择麻醉密切相关。

影响肠镜疼痛感的4个主要因素

1、是否选择麻醉：普通肠镜全程保持清醒，肠管充气与镜身通过肠襻时可产生腹胀、绞痛；无痛肠镜通过静脉镇静麻醉完成，检查中无疼痛记忆，检查结束后可能出现轻微腹胀。病情稳定且无麻醉禁忌者可选无痛方式；存在严重心肺功能不全、麻醉药物过敏等情况时，需由麻醉医生评估后决定。

2、肠道准备质量：肠道清洁不充分会延长操作时间并增加注气量，从而加重腹胀与不适。按照规范完成清肠准备，可减少因视野不清导致的反复进退镜操作。

3、个体解剖差异：乙状结肠冗长、既往盆腔或腹部手术史造成肠管粘连者，镜身通过时阻力增大，疼痛概率相对升高。这类情况在检查前应主动告知操作医生。

4、操作者经验：由经验丰富的内镜医师操作，进镜手法更柔和，注气量控制更精准，可在一定程度上减轻不适。

无痛肠镜的安全性与数据

中国消化内镜学会相关共识指出，无痛肠镜在规范评估与监护条件下安全性良好。据国家癌症中心2022年发布的数据，结直肠癌位居中国恶性肿瘤发病率第2位，40岁以上人群及有结直肠癌家族史者属于重点筛查对象。肠镜是目前发现早期结直肠病变并可在镜下处理的重要手段，因担心疼痛而拒绝检查，可能延误对癌前病变的干预时机。

检查前后的注意事项

• 检查前3天避免进食带籽水果、粗纤维蔬菜，按医嘱服用清肠剂。
• 无痛肠镜当天需有家属陪同，检查后24小时内不宜驾驶车辆或操作精密设备。
• 检查后出现持续剧烈腹痛、便血量增多，应及时返回医院就诊。

肠镜疼痛感可通过麻醉选择、规范清肠和熟练操作明显减轻，多数受检者可顺利完成检查，不应因担心疼痛而放弃必要的结直肠筛查。

常见问题

普通肠镜可能有腹胀和牵拉痛，多数可耐受；无痛肠镜在麻醉下进行，检查时通常无痛感，检查后可能有轻微腹胀。

在规范评估和监护下风险较低，但存在麻醉相关风险，需由麻醉医生评估心肺功能后方可实施，检查当天须有家属陪同。

乙状结肠冗长、有腹部手术史或肠粘连者更容易出现疼痛，检查前应告知医生，由医生判断是否选择无痛方式。

不建议因怕痛放弃检查。肠镜是发现早期结直肠病变的重要手段，可选择无痛肠镜，在麻醉下完成筛查。

检查后轻微腹胀、排气增多较常见，通常短时间内缓解；若出现持续剧烈腹痛或大量便血，应及时就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静麻醉共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.