周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
嘴唇发黑色通常由局部血液循环障碍、色素沉着异常、系统性疾病或不良生活习惯引起,常见原因包括缺氧性心脏病、慢性肺部疾病、肾上腺皮质功能减退、长期吸烟或接触重金属。需结合个体症状和医学检查明确诊断。
当存在先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化时,血液中还原血红蛋白浓度升高,导致唇部黏膜呈紫黑色。这类情况常伴随呼吸困难、活动后胸闷或指甲发绀。需进行血氧饱和度检测、心脏超声或肺功能检查明确。
即艾迪生病,因肾上腺激素分泌不足,促使促肾上腺皮质激素水平升高,刺激黑色素细胞过度生成色素。唇部、牙龈及口腔黏膜可出现蓝黑色斑片,同时伴有乏力、低血压、皮肤色素沉着。实验室检查可见血皮质醇降低、促肾上腺皮质激素升高。
长期接触铅、汞、银等重金属,可导致其在唇部黏膜沉积,形成蓝灰色或黑色线条。职业暴露史或使用含重金属的化妆品是重要线索。需通过血铅、尿汞等检测确诊。
烟草中的焦油和槟榔碱会直接刺激唇部黏膜,引起色素沉着,表现为唇色加深或呈暗黑色。戒烟或停止咀嚼槟榔后,色素可能缓慢消退。
部分抗疟药如氯喹、抗精神病药物如氯丙嗪或化疗药物,可能诱发唇部色素沉着。停药后多数可恢复,但需医生评估后调整用药。
如色素沉着-息肉综合征,属于遗传性疾病,特征为唇部、口腔黏膜出现黑色斑点,同时伴有胃肠道多发息肉。需进行结肠镜检查和基因检测。
反复舔唇、日晒伤或慢性唇炎,可导致唇部表皮基底层的黑色素细胞活跃,形成炎症后色素沉着。多数可随时间淡化,需避免刺激因素。
如肝硬化、肾功能衰竭或贫血,可能因代谢毒素蓄积或营养缺乏间接影响唇色。需结合肝功能、肾功能及血常规检查排除。
建议出现不明原因唇部发黑时,首先观察是否伴有其他症状如乏力、气短或皮肤变色。若持续存在或加重,应前往皮肤科、心血管科或内分泌科就诊,进行血常规、血气分析、肾上腺皮质功能检测及皮肤镜检查。日常生活中避免频繁舔唇、使用劣质唇膏或接触化学品,保持均衡饮食并戒烟。多数情况下,针对病因治疗后唇色可恢复正常,但需警惕系统性疾病的潜在风险。
