小儿常见疾病有哪些

小儿常见疾病主要包括呼吸道感染、消化道疾病、传染性疾病、营养性疾病及皮肤问题等，其中急性上呼吸道感染、腹泻病、手足口病、湿疹和缺铁性贫血在儿科门诊中占据主要比例。

小儿常见疾病分类与特征

1、急性上呼吸道感染：包括普通感冒、急性扁桃体炎、急性咽炎等，多由病毒引起，全年可发病，冬春季节相对集中。典型表现为鼻塞、流涕、咽痛、发热，病程一般5至7天。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，流行性感冒在丙类传染病报告中始终位居前列，儿童是主要受影响群体。

2、腹泻病：以轮状病毒肠炎和细菌性肠炎最为常见，6个月至2岁婴幼儿发病率较高。轮状病毒肠炎常表现为呕吐、水样便、发热，易导致脱水。世界卫生组织2022年立场文件指出，腹泻仍是全球5岁以下儿童死亡的主要原因之一，补液和继续喂养是核心处理原则。

3、手足口病：由肠道病毒引起，5岁以下儿童高发，表现为手、足、口腔及臀部斑丘疹或疱疹。多数病例症状轻微，7至10天可自行缓解。中国疾病预防控制中心监测数据显示，手足口病在4至6月及9至11月出现发病高峰。极少数重症病例可出现神经系统受累，需及时识别。

4、湿疹：即特应性皮炎，婴儿期起病多见，表现为面颊、额部及四肢伸侧皮肤干燥、红斑、丘疹伴瘙痒。发病与皮肤屏障功能障碍、遗传易感性及环境因素相关。基础处理包括保湿剂足量使用和避免刺激因素，中重度病例需在医生指导下进行抗炎治疗。

5、缺铁性贫血：6个月至2岁婴幼儿为高发人群，主要与辅食添加不当、铁摄入不足有关。表现为面色苍白、乏力、食欲减退。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，其中缺铁性贫血占多数。预防关键在于及时引入富含铁的辅食。

6、其他常见问题：包括热性惊厥、过敏性鼻炎、中耳炎、尿路感染等。热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现，多数预后良好。过敏性鼻炎表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒，与遗传及环境过敏原相关。

识别与处理原则

• 发热：体温超过38.5摄氏度且儿童出现明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量，并遵循医生或药师指导。3个月以下婴儿发热应立即就医。
• 脱水：观察尿量减少、口唇干燥、哭时泪少、前囟凹陷等迹象，轻中度脱水可口服补液盐，重度脱水需静脉补液。
• 皮疹：注意皮疹形态、分布及伴随症状，手足口病皮疹多不痛不痒，湿疹瘙痒明显，过敏性皮疹常伴明显瘙痒。
• 就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、呼吸急促、频繁呕吐、抽搐、皮疹按压不褪色，均需及时就诊。

儿童疾病谱随年龄变化，新生儿期以黄疸、感染为主，婴幼儿期以呼吸道和消化道疾病为主，学龄期则过敏性疾病和注意缺陷多动障碍逐渐增多。家庭护理重点在于保证液体摄入、合理营养、及时接种疫苗和定期健康检查。

常见问题

否。急性上呼吸道感染多由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅在明确细菌感染时，由医生评估后决定是否使用。

是。手足口病患儿应隔离至症状完全消失后7天，通常不少于发病后14天，避免与其他儿童密切接触。

是。6月龄起及时添加富含铁的辅食，如强化铁米粉、红肉泥、动物肝脏泥，并定期进行血常规筛查。

是。中重度湿疹可在医生指导下使用外用糖皮质激素，短期规范使用安全性良好，不应因恐惧而拒绝必要治疗。

是。将患儿置于平坦处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间，不要往口中塞任何物品，发作后及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病立场文件. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 中华儿科杂志.

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华儿科杂志.