阴道又疼又痒怎么回事

阴道又疼又痒通常提示阴道炎或外阴阴道感染，最常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，需通过妇科检查和白带常规明确病因后针对性处理。

常见病因与典型特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：以外阴瘙痒为主，瘙痒程度较重，可伴灼痛、性交痛和排尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》，约75%的女性一生中至少发生过一次该病，其中40%至45%会再次发作。

2、细菌性阴道病：以阴道分泌物增多为主，分泌物呈灰白色、稀薄、均匀，带有鱼腥臭味，瘙痒和疼痛相对较轻。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的生殖道感染防治相关数据，细菌性阴道病在妇科门诊阴道感染中占比约30%至40%。

3、滴虫阴道炎：表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒和灼痛，部分患者出现尿频、尿急。该病通过性接触传播，性伴侣需同时接受检查和治疗。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，出现干涩、灼痛、瘙痒，可伴少量淡黄色分泌物。据《中华妇产科杂志》2022年刊载的绝经生殖泌尿综合征相关专家共识，绝经后女性中约50%会出现此类症状。

5、混合感染：两种或以上病原体同时存在，症状可不典型，需通过白带常规、阴道分泌物培养等检查明确。

需要尽快就医的情况

• 症状持续超过3天未缓解
• 分泌物带血或呈脓性
• 伴发热、下腹痛或腰骶部疼痛
• 外阴出现溃疡、赘生物或明显红肿
• 妊娠期出现上述症状
• 反复发作，一年内超过4次

就医前可做的处理

• 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道内部
• 穿棉质透气内裤，每日更换，避免紧身裤
• 暂停性生活，避免使用卫生护垫或香味卫生用品
• 不自行购买药物使用，以免掩盖症状或导致菌群失调

就诊流程

• 挂妇科门诊
• 医生进行妇科检查，观察外阴、阴道、宫颈情况
• 取阴道分泌物送白带常规检查，必要时做分泌物培养或核酸检测
• 根据检查结果确定感染类型，制定相应处理方案
• 若为滴虫阴道炎，性伴侣需同时检查和处理

阴道又疼又痒多由特定病原体感染引起，不同病原体处理方式不同，明确诊断是有效处理的前提。出现症状后应尽早到妇科就诊，避免自行处理延误病情。

常见问题

是。阴道又疼又痒最常见的原因是阴道炎，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎等，但需通过白带常规检查确认具体类型。

需要做妇科检查和白带常规，必要时加做阴道分泌物培养或核酸检测。妇科检查观察外阴、阴道和宫颈情况，白带常规判断病原体类型。

否。症状期间应暂停性生活，避免加重感染或传播病原体。滴虫阴道炎患者的性伴侣需同时接受检查和处理，治愈前不宜同房。

绝经后阴道又疼又痒多因雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，称为萎缩性阴道炎。需就医排除其他病因后，由医生评估是否需局部雌激素处理。

反复发作需就医查明原因，包括病原体类型、是否存在混合感染、是否有糖尿病等基础疾病。一年内发作4次以上者需按复发性阴道炎规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.