郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌细胞的代谢特性导致机体整体能量需求增加,同时会造成正常组织器官的营养供应减少,患者可能因此产生饥饿感。(1)癌症处于中晚期时,肿瘤会持续增大并活跃增殖,其快速分裂需要大量能量,而这部分能量往往由机体分解脂肪、蛋白质等供给。即便患者进食正常,也可能出现“易饿”的感觉。(2)部分癌症,如胰腺癌、胃癌等,由于影响了消化酶分泌或吸收功能,即使摄入足够的食物,实际吸收的能量仍然不足,患者容易感受到饥饿。
癌症治疗,包括化疗、放疗等,常常会影响患者的代谢水平、激素分泌以及胃肠功能,这些变化也可能显著影响进食欲望和饥饿感。(1)化疗药物及其副作用可能影响胰岛素分泌,进而导致血糖波动,引发间歇性的饥饿感。(2)某些患者在放化疗期间,基础代谢上升以修复受损组织,这会进一步加剧能量消耗,从而导致“总是吃不饱”的状态。(3)长期接受激素类药物治疗的患者,因药物作用可出现食欲亢进,这种药物效应与癌症阶段关系密切,中晚期较为多见。
癌症患者的心理负担较重,焦虑、抑郁等情绪增加,可能通过神经内分泌轴影响身体的饥饿信号调控。(1)研究发现,焦虑可能导致应激激素(如皮质醇)的分泌增加,同时刺激进食的欲望,因此这种情况下患者更容易觉得饿。(2)另一方面,当癌症进入晚期,部分患者可能会因为情绪低落导致厌食或错觉性饥饿感,两者往往交替出现,加重了营养失衡的风险。
癌症的不同阶段表现出不同的营养代谢特性,它们对患者的饥饿感程度有所区别。(1)早期癌症:一般表现为轻微或无明显代谢异常,大多数患者的食欲和饥饿感与正常人接近。(2)中期癌症:此阶段肿瘤逐渐长大,代谢竞争增强,病人可能出现较明显的饥饿感,尤其当饮食无法满足能量需求时症状加重。(3)晚期癌症:由于肿瘤侵袭性强,患者可能处于恶病质状态,尽管有饥饿感,但消化功能下降、吸收障碍等情况限制了足够的热量摄入,甚至引发恶性循环。癌症患者容易感到饥饿可能是多种原因共同作用的结果,具体情况需根据病程阶段和个体差异综合分析。针对这一问题,需要关注基础代谢状态、治疗进程及心理调节,及时调整营养补充方案,确保身体的能量平衡。
