刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
幽门螺旋杆菌是目前已知能够在胃黏膜内生存的细菌之一,与多种胃病有密切关系。一个加号代表感染水平较低,但并不意味着没有风险。感染后可能导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病发展,也与胃癌发生风险增加有关。不论加号数量,感染依然存在,需要综合考量其他因素决定是否治疗。
治疗的主要原则是根除幽门螺旋杆菌以降低相关疾病风险。在以下情况中,感染即便只有一个加号也建议治疗:(1)患有胃溃疡或十二指肠溃疡,这些疾病与幽门螺旋杆菌密切相关;(2)出现胃黏膜萎缩或肠上皮化生,这些属于潜在癌前病变;(3)存在胃癌家族史,幽门螺旋杆菌感染可能增加胃癌的发病风险;(4)长期服用非甾体抗炎药或阿司匹林,感染会加重药物对胃黏膜的损害;(5)患有未明原因的消化不良或反复胃部不适症状;(6)年轻人群愿意通过根除治疗降低相关疾病发生率,即便无明显临床症状。
尽管一个加号提示感染水平较低,但幽门螺旋杆菌并不会自然消失。如果未进行有效治疗,可能会发展成以下疾病:(1)慢性胃炎:多数感染者最终表现为慢性胃炎,可伴随上腹部隐痛、恶心、食欲减退等;(2)胃溃疡:幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的重要致病因素之一,易引发严重症状如胃出血;(3)胃癌:长期感染可能诱发胃黏膜恶变。研究表明,幽门螺旋杆菌感染在高危人群中与胃癌具有显著关联;(4)功能性消化不良:部分患者因感染幽门螺旋杆菌而出现长期消化不良症状。针对单个加号的感染状态,是否治疗需结合患者的年龄、健康状况、既往病史以及家族风险评估。如果相关风险较低且不存在明确症状,可以选择定期随访观察。但若存在上述建议治疗的情形,根除治疗是较优的选择。
