刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肋骨骨折或挫伤是导致右肋痛的常见原因之一。通常会出现明显的局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或按压患处时疼痛加剧。(1)轻度骨折可能无明显畸形,仅表现为持续性疼痛;(2)严重骨折可能伴随胸腔损伤,如气胸或积液,甚至危及生命;(3)运动创伤、交通事故、高空跌落等均可能造成直接肋骨损伤。
长时间保持同一姿势或过度用力可能引起肋间肌或周围肌肉的劳损,导致右肋部位酸痛。(1)右侧肋间肌劳损常见于体力劳动者和运动爱好者;(2)急性劳损可表现为短暂的疼痛,而慢性劳损则多为隐隐作痛;(3)通过休息及局部热敷,症状通常能够得到缓解,但需避免再次过度使用该部位肌肉。
右侧肋痛可能是肺部感染或炎症的表现之一,尤其是右肺受累时更容易出现。(1)包括肺炎、支气管炎等疾病,可伴随咳嗽、发热、痰多等症状;(2)肺癌也可能引发右胸或肋骨附近的疼痛,晚期时疼痛可能加重;(3)胸膜炎是一种由胸膜刺激或感染导致的疾病,典型表现为针刺样疼痛,与呼吸动作相关。
消化器官的位置在腹腔内,但一些疾病可能反射至右肋区域。(1)胃溃疡、十二指肠溃疡可能引起上腹部向右扩散的疼痛,多与进食相关;(2)胰腺炎通常表现为中上腹位置的剧痛,但也可能辐射到右肋部;(3)肝脏疾病,包括脂肪肝、肝炎或肝硬化,都可能伴随右肋下不适或隐痛。
胆囊位于右上腹,其相关疾病常表现为右侧肋下隐痛甚至绞痛。(1)胆囊炎的疼痛多突然发作,且伴有恶心、呕吐;(2)胆囊结石可能阻塞胆道,引发典型的胆绞痛,疼痛可能向肩背部扩散;(3)胆囊息肉或肿瘤较少见,但也可能引发右肋下的疼痛感。
部分较少见的疾病也可能导致右肋痛,需综合考虑其他症状予以确认。(1)带状疱疹病毒感染可能引起沿着肋间神经分布的皮肤疼痛,伴随水泡样皮疹;(2)纤维肌痛综合征可能导致身体多个部位的广泛性疼痛,包括右肋区;(3)缺血性心脏病,虽然主要表现为胸前区疼痛,也可能放射至右侧肋部。尽管右肋痛有多种可能原因,但并非所有情况都能通过自行判断明确病因。医生通过病史采集、体格检查和辅助检查可以帮助确诊,例如胸部X线、超声波、CT或实验室检验等。建议早期就医排查潜在风险。
