仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
肝脏是身体主要的解毒器官,当肝脏功能受损时,体内的胆红素代谢会出现障碍。胆红素是一种由血液中的红细胞降解后产生的物质,应该通过肝脏处理后排出体外。当肝脏功能异常时,胆红素可能积聚在体内,表现为皮肤和眼白发黄,包括眼睛周围的皮肤。这种情况常见于病毒性肝炎(如乙型和丙型肝炎)、肝硬化以及脂肪肝等肝脏疾病。
除了肝脏本身的问题,胆管阻塞也可能导致胆红素无法正常排除。例如,胆结石、胆管炎或胰腺肿瘤等疾病,会阻碍胆道的通畅,使胆红素反流进入血液,从而引起眼睛周围出现发黄现象。
长期缺乏某些维生素,例如维生素B12、叶酸等,可能会影响红细胞的生成和代谢,导致溶血性贫血,从而引发胆红素水平升高,最终导致皮肤和黏膜出现黄染。缺乏抗氧化维生素如维生素E,也可能会加重脂质代谢紊乱,从而引发类似症状。
某些药物(例如一些抗生素、抗癫痫药物)和有害化学物质可能损害肝脏,使其无法正常代谢胆红素。一些长期饮酒的人,由于酒精对肝细胞的慢性损害,也可能出现类似症状。
一些先天性代谢疾病,如Gilbert综合征,是一种以间歇性黄疸为特征的遗传性疾病。这类患者通常因轻度胆红素代谢异常而出现黄染,没有明显的肝功能损伤。
(1)新生儿或婴幼儿中,由于未成熟的肝脏代谢能力,以及母乳喂养相关因素,容易发生生理性黄疸;(2)过量食用富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜),也可能导致皮肤泛黄,但这种黄通常不会涉及眼白和其他黏膜组织。(3)局部皮肤问题,如色素沉积或接触性皮炎,也可能使眼周呈现不正常的黄色。根据上述信息,眼周发黄可能提示全身性健康问题,应引起足够的警惕。如果还伴有其他症状,例如乏力、尿液颜色变深、腹痛等,应尽早就医检查。建议进行肝功能、血常规、胆红素检测等相关检查,以明确病因并给予针对性治疗。同时,应注意饮食清淡,避免过度饮酒和使用可能损害肝脏的药物,定期监测自身健康状态。
