耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑出血导致的舌后坠是一种常见的危急情况，可能引发呼吸道阻塞和窒息。应通过以下措施处理，包括保持气道畅通、及时改变体位、辅助呼吸管理和专业医疗干预。
舌后坠会堵塞气道，威胁生命，因此首先要确保气道通畅：
将患者头部轻微后仰，同时下巴抬高，这有助于将舌头前移，并打开气道。
如果是无意识状态，可采用头后仰-下颏抬举法或使用简易气道开放装置（如口咽通气管）来维持气道开放。
如发现分泌物或呕吐物堵塞气道，可立即用吸痰器清理，以免加重窒息风险。
调整患者体位能够有效防止舌后坠引起的气道阻塞：
如果患者神志不清但仍有自主呼吸，应尽快让其采取侧卧位，确保舌头自然下垂，从而避免阻塞气道。
如果患者出现吐血或呕吐现象，侧卧位还可以减少误吸风险。
在搬运患者时，切勿使头部低于身体水平以免增加颅内压。
如果因舌后坠导致严重缺氧，需要辅助呼吸支持：
使用便携式面罩为患者提供持续供氧，建议氧流量控制在5-10升/分钟，避免高浓度氧气引发潜在并发症。
若发生明显呼吸困难或无呼吸状态，可考虑手动气囊辅助通气，必要时提前准备插管设备以备进一步处理。
脑出血患者舌后坠伴随意识丧失时，可根据具体情况实施紧急气管插管或环甲膜穿刺进行人工通气。
舌后坠往往仅是脑出血并发症的表现之一，根本病因的治疗至关重要：
立即拨打急救电话，并告知医护人员患者的具体状况，包括发病时间、症状及既往病史等。
在等待救援期间，密切观察患者生命体征，如脉搏、呼吸频率及瞳孔大小等。
医院内针对脑出血可能采取的治疗包括降颅内压药物（如甘露醇）、血压控制策略及手术干预(如去骨瓣减压)，目的是减轻脑水肿和压迫，从而恢复正常生理功能。
早期识别并处理舌后坠以及及时就医是降低脑出血致死率及改善预后的关键。在患者未完全恢复意识前，需密切监控其气道与呼吸，避免二次损害或意外事件发生。