有蛀牙了怎么办

蛀牙即龋齿，发现后应尽快到口腔科就诊，由医生判断龋坏深度并选择充填或其他处理方式；越早处理，牙体组织保留越多，出现牙髓疼痛的概率越低。自行观察或拖延不能使龋洞愈合。

龋齿处理取决于龋坏程度

1、仅累及牙釉质的浅龋：牙面出现白垩色斑块或细小窝沟发黑，多无自觉症状。此阶段通过去腐后充填即可恢复外形，操作一次通常可完成。

2、累及牙本质的中龋：遇冷、热、酸、甜出现一过性敏感，刺激去除后疼痛消失。需去净腐质后垫底充填，若腐质接近牙髓，医生可能选择间接盖髓以保护牙髓。

3、深龋伴牙髓暴露或自发痛：出现夜间痛、放射性痛或咬合痛，提示牙髓可能受累。此时单纯充填难以解决，需进行根管治疗，之后再行冠修复。

4、龋坏仅剩残根：若牙根无法保留，需拔除后择期修复，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。

就诊前的自我管理

• 保持口腔清洁：早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，邻面使用牙线或牙间隙刷。
• 减少糖的摄入频次：每日含糖食物摄入次数控制在3次以内，进食后漱口。
• 避免患侧咀嚼过硬食物：防止龋坏牙体劈裂，加重病情。
• 出现持续疼痛或面部肿胀：提示感染可能扩散，应尽快就诊，不宜自行处理。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁年龄组龋齿患病率为89.0%，其中龋齿充填治疗比例仅为26.6%，说明大量龋齿未得到及时处理。该报告同时指出，12岁儿童恒牙龋齿充填比例为16.5%。世界卫生组织将龋齿列为全球范围内需要重点防控的非传染性慢性疾病之一。龋齿由细菌、食物、宿主和时间四因素共同作用，变形链球菌等致龋菌利用糖产酸，使牙体硬组织脱矿，这一过程在早期是可逆的，一旦形成龋洞则不可自行修复。

处理原则

龋齿的处理核心是早发现、早充填，浅龋和中龋通过充填可恢复功能，深龋及牙髓受累者需根管治疗。日常使用含氟牙膏刷牙、定期口腔检查有助于降低龋齿发生风险。发现龋洞后不应依赖偏方或等待自行好转。

常见问题

需要。龋齿早期多无疼痛，但病变会持续向深层发展，等到出现疼痛时往往已累及牙髓，治疗难度和费用都会增加。

会。充填体边缘可能微渗漏，若口腔清洁不到位，邻近牙面或充填体边缘仍可发生继发龋，需保持刷牙和定期复查。

要。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出位置及颌骨发育，应尽早到口腔科处理，不应等待换牙。

否。已形成龋洞的牙体组织无法通过刷牙再生，刷牙只能预防新龋发生，已有龋洞需由医生去腐充填。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.