管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
手术创伤会触发机体的炎症修复过程,组织细胞释放的致热物质(如白细胞介素-6)可能轻度升高体温。这类发热通常表现为:体温波动在37.3℃至38.0℃之间,持续不超过3天。无寒战、畏寒等全身不适,血常规检查白细胞计数正常或轻度升高。多伴随切口局部红肿、疼痛,但无脓性分泌物。统计显示,约60%至70%的痔疮术后患者会出现此类低热,尤其在术后24至48小时最为明显。若体温在48小时后逐渐下降至正常范围,且无其他异常,可视为良性过程。
若体温持续超过38.5℃或退而复升,需排查以下病理因素:切口感染:表现为局部红肿加剧、波动感明显,挤压可有脓液渗出;实验室检查提示白细胞及中性粒细胞比例显著上升。深部脓肿:低位或高位肛周脓肿可导致全身症状,如持续性高热(39℃以上)、寒战、乏力。尿路感染:术后留置导尿管或排便困难时,可能引发尿路感染,伴随尿频、尿急、尿痛。药物热:对麻醉药或抗生素过敏者,可能出现发热伴皮疹、嗜酸性粒细胞增多。研究指出,约5%至10%的术后发热与感染直接相关,需通过超声、分泌物培养等检查明确病因。
患者应执行以下步骤:体温监测:每日早、中、晚各测量1次,记录峰值及波动规律。若连续3天超过37.5℃,建议及时就诊。物理降温:若体温低于38.5℃且无寒战,可采用温水擦浴(重点擦拭腋窝、腹股沟)、减少被褥覆盖,避免使用酒精或冰袋。药物干预:仅在医生指导下使用对乙酰氨基酚等退热药,避免干扰感染症状判断。切口护理:保持局部清洁干燥,每日使用高锰酸钾溶液坐浴1至2次,排便后及时清洗。饮食调整:增加水分摄入(每日1500至2000毫升),避免辛辣刺激食物,促进肠道蠕动。若出现高热、寒战、呼吸困难或切口异常渗出,需立即就医排查感染。术后低热是身体修复的正常反应,无需过度焦虑,但患者需通过规范监测区分生理与病理状态。建议术后48小时内密切观察体温变化,若伴随疼痛加剧或分泌物增多,应及时联系主刀医师。保持规律作息、合理饮食及切口清洁,可有效降低并发症风险。
