魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
雄性激素,医学上称为雄激素,是一类主要由睾丸分泌的固醇类激素,在人体中扮演关键角色。其作用涵盖男性生殖系统发育、第二性征维持、蛋白质合成代谢及骨骼健康等多个方面,核心包括:1.主要来源与化学本质;2.生理功能详解;3.异常水平的临床意义。以下将分点阐述其机制与影响。
雄性激素的主要成分为睾酮,由睾丸间质细胞在促黄体生成素的刺激下合成。肾上腺皮质也可少量分泌脱氢表雄酮和雄烯二酮等前体物质。这些激素属于类固醇化合物,具有脂溶性,可通过血液循环与性激素结合球蛋白结合运输,进入靶细胞后与雄激素受体结合,调控基因表达。正常成年男性血睾酮浓度约为每分升300至1000纳克,女性则较低,约为每分升15至70纳克,主要来源于卵巢和肾上腺。
雄性激素的作用分为三大类。其一,生殖系统发育:在胎儿期,睾酮促进男性内外生殖器分化;青春期时,睾酮水平升高诱导阴茎、阴囊增大,前列腺和精囊腺发育,并启动精子生成过程。其二,第二性征维持:睾酮刺激体毛生长(如胡须、腋毛、阴毛)、喉结突出、声带增厚导致声音低沉,以及肌肉量和骨密度增加。其三,代谢调节:雄性激素促进蛋白质合成,增强红细胞生成,并影响脂肪分布,使男性体脂率较低。此外,睾酮还参与认知功能、情绪稳定和性欲调节,通过与大脑中的受体结合发挥作用。
雄性激素水平异常可引发多种疾病。当睾酮低于每分升300纳克时,可能提示性腺功能减退症,表现为性欲减退、勃起功能障碍、肌肉萎缩、骨质疏松及情绪低落。常见病因包括睾丸损伤、垂体疾病或服用某些药物。反之,睾酮过高(如每分升超过1000纳克)可能见于睾丸间质细胞瘤或先天性肾上腺皮质增生,症状包括早熟、痤疮加重和攻击性行为。在女性中,雄性激素过多可导致多囊卵巢综合征,伴随月经稀发、多毛和脱发。此外,前列腺癌的发生与雄性激素密切相关,因癌细胞生长依赖雄激素信号通路,故抗雄激素治疗是常用手段。
雄性激素是人体不可或缺的内分泌因子,其平衡至关重要。若出现性征异常、体力下降或生育问题,建议及时进行血液检测(如睾酮、促黄体生成素)和影像学检查(如睾丸超声),由专科医生评估后制定干预方案。日常保持健康作息、适度运动和均衡饮食,有助于维持正常激素水平。
