经常打喷嚏流鼻涕怎么回事

经常打喷嚏、流鼻涕最常见的原因是过敏性鼻炎，其次是普通感冒或血管运动性鼻炎。若症状反复超过2周、以晨起或接触尘螨花粉后明显，且伴鼻痒、眼痒，过敏性鼻炎可能性大，需做过敏原检测明确。

过敏性鼻炎：占慢性鼻部症状的主要比例

1、流行病学数据：据中国过敏性鼻炎诊治指南（2022年修订版）引用的全国调查，中国大陆成人过敏性鼻炎自报患病率约为17.6%，患病人群超过2亿。

2、典型表现：阵发性喷嚏，每次连续3个以上，清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒，可伴眼痒、流泪、结膜充血。

3、诱发条件：尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子、冷空气、刺激性气味。

4、诊断路径：鼻内镜检查加过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测，两者结合判断。

5、处理原则：回避过敏原，鼻腔生理盐水冲洗，鼻用糖皮质激素为一线控制药物，口服抗组胺药用于轻中度间歇期，具体方案由耳鼻喉科或变态反应科医师制定。

普通感冒：病程自限，多伴全身症状

1、病原体：以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒为主，全年可发，冬春多见。

2、症状顺序：咽干或咽痛起病，随后喷嚏、鼻塞、流涕，第2至3天鼻涕可变黏稠，常伴低热、乏力、肌肉酸痛。

3、病程：多数7至10天自行缓解，鼻涕由清转黄不代表细菌感染。

4、鉴别要点：感冒少见鼻痒和连续多个喷嚏，过敏原接触史不突出。

5、处理原则：休息、补水，对症处理发热和头痛，不常规使用抗菌药物。

血管运动性鼻炎：无过敏原参与

1、机制：鼻黏膜自主神经功能失衡，对温度、湿度、气味、情绪变化反应过度。

2、特点：喷嚏和流涕与冷热交替、进食辛辣、饮酒相关，过敏原检测阴性。

3、人群：青壮年及孕期女性多见，甲状腺功能异常者也可出现。

4、处理：避免诱因，鼻用糖皮质激素可减轻症状，必要时行鼻内镜评估排除结构异常。

需要警惕的其他情况

1、鼻息肉或慢性鼻窦炎：流涕多为黏脓性，伴嗅觉减退、面部胀痛，鼻内镜可见息肉或脓性分泌物。

2、脑脊液鼻漏：单侧清水样鼻涕，低头时加重，有头部外伤或颅底手术史，属急症，需立即就诊。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液后出现反跳性鼻塞和流涕，停药并就诊。

建议就诊与检查

症状持续超过2周、每年固定季节发作、伴哮喘或湿疹者，建议到耳鼻喉科或变态反应科就诊。检查包括鼻内镜、过敏原检测、鼻分泌物涂片、必要时鼻窦CT。记录症状日记，标注发作时间、环境、接触物，有助于判断诱因。

反复喷嚏流涕超过两周且与接触特定环境相关，多指向过敏性鼻炎，应通过过敏原检测确认并规避诱因，而非长期自行用药。

常见问题

否，二者均可。感冒多伴咽痛、低热，7至10天自愈；过敏性鼻炎以晨起连续喷嚏、鼻痒、眼痒为主，接触过敏原后发作，病程超过2周需查过敏原。

是，过敏性鼻炎有明显家族聚集倾向。父母一方患病，子女风险升高；父母双方患病，风险进一步增加。但遗传仅提供易感基础，是否发病还取决于环境暴露。

鼻内镜、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。鼻内镜排除息肉和鼻窦炎，过敏原检测明确致敏物，两者结合指导回避和后续治疗。

否，不建议长期自行服用。感冒药含抗组胺成分可暂时缓解喷嚏流涕，但掩盖病情，长期使用有副作用。症状超过2周应就诊明确病因。

否，目前无法彻底治愈，但可通过回避过敏原、鼻腔冲洗和规范用药良好控制。部分患者经特异性免疫治疗后可长期缓解，需在专科医师评估后进行。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 2021.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 血管运动性鼻炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.