吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
阴道炎症的核心症状包括异常分泌物、外阴瘙痒、灼热感、排尿不适及性交疼痛。具体表现因感染类型而异,需通过分泌物性状、气味和伴随症状进行区分。
阴道炎最直接的信号是白带性状改变。细菌性阴道病常表现为灰白色、稀薄、带有鱼腥味的分泌物,尤其在性交后气味加重;滴虫性阴道炎的分泌物多为黄绿色、泡沫状,伴明显臭味;外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌感染)的分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状,无特殊气味。生理状态下分泌物为透明或乳白色,量少且无异味。
这是阴道炎最常见的伴随症状。念珠菌感染引起的瘙痒最为剧烈,常持续存在,夜间或潮湿环境加重;滴虫感染可导致外阴及阴道口灼热、刺痛;细菌性阴道病通常瘙痒较轻,但可能合并外阴红肿。若未及时处理,反复搔抓可能导致皮肤破溃或继发感染。
炎症刺激尿道口或阴道黏膜时,可引发排尿时烧灼感或疼痛,部分患者出现尿频、尿急。性交时因摩擦加重黏膜充血,可能产生明显疼痛或出血。滴虫感染时,性交后症状尤为显著,且可能伴轻微血性分泌物。
萎缩性阴道炎(常见于绝经后女性)主要表现为阴道干涩、性交痛及少量淡黄色分泌物,可能伴点滴出血;婴幼儿外阴阴道炎则以脓性分泌物、外阴红肿为主,患儿常因瘙痒哭闹。
若炎症未及时控制,可能上行感染引发宫颈炎、子宫内膜炎或盆腔炎,表现为下腹痛、发热、腰骶部酸痛。孕期阴道炎与早产、胎膜早破及新生儿感染相关,需特别警惕。
阴道炎的症状需结合病原体检测(如分泌物镜检、pH值测定)明确诊断。不同病因的治疗方案差异显著:细菌性阴道病常用甲硝唑或克林霉素,滴虫感染需全身用药(甲硝唑口服),念珠菌感染则以抗真菌药物(如克霉唑)为主。自行使用洗液或抗生素可能导致菌群失调,加重病情。出现上述症状后,建议及时就医完成白带常规检查,治疗期间避免性生活、保持外阴干燥清洁。若症状反复发作,需排查糖尿病、免疫功能障碍等潜在诱因。
