邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上凸起的小疙瘩通常是正常的生理结构，包括蒙哥马利腺、毛囊炎或皮脂腺囊肿，也可能是良性病变如纤维瘤。这些凸起多与激素波动、局部摩擦或感染有关，无需过度担忧，但需区分异常情况。
这是最常见的原因。乳晕区域有12-15个蒙哥马利腺，它们是皮脂腺的变异，分泌油脂润滑乳晕。在孕期或哺乳期，激素水平升高（如雌激素、孕激素）会刺激腺体增生，形成米粒大小、淡黄色或肤色的小凸起。这种情况属于正常生理现象，通常无痛痒，不需要治疗，但若出现红肿或分泌物异常，需警惕感染。
乳晕有毛囊分布，若局部清洁不当或摩擦过度（如紧身衣物），细菌（如金黄色葡萄球菌）可侵入毛囊引发炎症。表现为红色丘疹，顶端可能有脓头，伴轻微疼痛。处理上，保持干燥清洁，可外用莫匹罗星软膏，每日2-3次，通常3-5天缓解。若扩散或发热，需就医。
皮脂腺导管堵塞后，油脂堆积形成囊肿，质地较硬、可移动，大小约0.5-1厘米。常见于油性皮肤或激素波动时。一般无需处理，但若继发感染（红肿、压痛），可能需要切开引流。避免挤压以防炎症加重。
这些是良性肿瘤，由纤维组织或脂肪细胞异常增生形成，质地较硬、边界清晰，生长缓慢。直径多在1-2厘米内，无痛感。确诊需通过超声检查，若短时间内增大或出现疼痛，建议手术切除，但恶变率极低（低于1%）。
若凸起呈菜花状、易出血或伴溃疡，需排除恶性病变如湿疹样癌。这种病变多见于40岁以上女性，伴有乳晕皮肤增厚、瘙痒或渗液。建议及时做皮肤活检，早期发现治愈率可达90%以上。此外，男性出现凸起且伴乳房增大，需检查肝功能或激素水平。
乳晕凸起多属良性，但若存在以下情况应就诊：凸起持续增大超过2周、直径大于2厘米、伴有红肿热痛、乳头溢液或皮肤颜色改变。日常注意穿着宽松棉质内衣，避免过度清洁或搔抓。定期自我检查，每月月经后1周进行，平躺触摸乳晕区域，记录变化。任何异常及时咨询专科医生，勿自行用药或挤压。