侵润性乳腺癌，今年初发现，做了

浸润性乳腺癌是乳腺癌中最常见的病理类型，其治疗需依据分子分型与临床分期制定个体化综合方案，早期发现并规范治疗可显著改善预后。

1、病理确诊：浸润性乳腺癌的诊断必须经空芯针穿刺活检或手术切除标本的组织病理学确认，并完成雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数Ki-67的免疫组化检测，以明确分子亚型。

2、分期评估：确诊后需通过乳腺超声、钼靶、胸部CT、腹部超声或CT、骨扫描等完成TNM分期，必要时行正电子发射计算机断层扫描，分期结果直接决定治疗策略选择。

3、分子分型：激素受体阳性且人表皮生长因子受体2阴性者占全部浸润性乳腺癌的60%至70%，人表皮生长因子受体2阳性者约占15%至20%，三阴性乳腺癌约占10%至15%，分型不同则全身治疗原则差异显著。

4、局部治疗：保乳手术联合术后放疗与全乳切除术在早期浸润性乳腺癌中总生存率相当，选择取决于肿瘤大小、位置、多灶性及患者意愿；前哨淋巴结活检已成为腋窝分期的标准操作。

5、全身治疗：根据分型与分期，激素受体阳性者接受内分泌治疗，人表皮生长因子受体2阳性者接受抗人表皮生长因子受体2靶向治疗，三阴性乳腺癌以化疗为主，部分高危患者可考虑新辅助治疗。

6、权威依据：中国临床肿瘤学会《乳腺癌诊疗指南》与国家卫生健康委员会《乳腺癌诊疗规范》均强调多学科协作诊疗模式在浸润性乳腺癌全程管理中的核心地位。

7、随访数据：据国家癌症中心2022年发布的数据，中国乳腺癌五年相对生存率已达82.0%，规范化诊疗与早期筛查是提升生存率的关键因素。

浸润性乳腺癌的治疗已进入分子分型指导的精准时代，规范完成病理评估与分期是制定合理方案的前提。

常见问题

早期浸润性乳腺癌经规范治疗，五年生存率可达较高水平，但具体预后取决于分期与分子分型，需个体化评估。

否。早期且符合条件者可行保乳手术联合放疗，其总生存率与全乳切除相当，具体术式需由多学科团队评估。

不一定。是否化疗取决于分子分型、淋巴结状态及复发风险评分，激素受体阳性且低风险者可能仅需内分泌治疗。

常规包括乳腺超声、钼靶、胸部CT、腹部超声及肿瘤标志物，骨扫描或正电子发射计算机断层扫描根据症状与分期选择。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗规范.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范.