郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.蒙脱石散是临床常用的止泻药物，属于物理性黏膜保护剂。该药物服用后能覆盖肠道黏膜表面，吸附病原体和毒素，并增强黏膜屏障功能。成人单次剂量为3克（1袋），倒入50毫升温水中搅拌均匀后服用，每日3次。注意需与其他药物间隔至少2小时服用，以免影响吸收。急性腹泻首次剂量可加倍至6克，但连续使用不宜超过3天。
2.益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌、地衣芽孢杆菌等，适用于肠道菌群失调引起的腹泻。这类药物通过竞争性抑制致病菌、促进有益菌增殖来恢复肠道微生态。成人常规剂量为每次2-4粒，每日2-3次，用40℃以下温水送服。需与抗生素间隔至少2小时，且不可与蒙脱石散同服，否则活菌会被吸附排出。
3.口服补液盐Ⅲ是预防和纠正轻中度脱水的核心措施。世界卫生组织推荐配方每袋含氯化钠1.75克、无水葡萄糖10克等，溶于250毫升温水中。成人按每公斤体重50-75毫升计算总量，分次在4-6小时内饮用完。若出现频繁呕吐或无法口服，需立即就医静脉补液。
4.抗生素仅适用于细菌感染性腹泻，如伴有发热、脓血便或粪便镜检白细胞增多。临床常用诺氟沙星，成人每次0.4克，每日2次，疗程3-5天。但18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，可改用头孢克肟，每次0.1克，每日2次。需注意病毒性腹泻使用抗生素无效，且会破坏正常菌群。
5.特殊人群用药需严格调整剂量。儿童腹泻首选蒙脱石散，1岁以下每次1克，1-2岁每次1-2克，每日3次。孕妇可选用蒙脱石散和口服补液盐，禁用洛哌丁胺等抗蠕动药。老年患者因肾功能减退，使用抗生素需根据肌酐清除率调整剂量，如左氧氟沙星需减量50%。
腹泻期间饮食调整同样重要。建议暂停乳制品、高纤维食物和油腻食品，改为米汤、白粥等易消化流质。每次排便后补充200-300毫升口服补液盐，维持水电解质平衡。若出现持续高热超过38.5℃、严重腹痛、血便或48小时症状未缓解，需立即前往消化内科就诊。