邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺手术后护理的核心措施包括：切口管理、引流管维护、患肢功能保护、疼痛控制与并发症预防。通过科学护理，可显著降低感染风险、促进愈合、减少淋巴水肿等后遗症的发生。
1.术后48小时内需密切观察敷料有无渗血或渗液，若发现敷料浸湿或局部隆起，应立即通知医护人员更换。
2.引流管需保持通畅，避免扭曲或受压。每日记录引流液的颜色、性状和量，正常引流液为淡红色，量逐渐减少。若引流液突然增多或变为鲜红色，需警惕活动性出血。
3.引流管通常留置3至7天，当24小时引流量少于20至30毫升时，医生会考虑拔除。拔管后需按压穿刺点5至10分钟，并保持局部干燥。
1.术后患侧上肢需避免负重，禁止提举超过5公斤的重物（相当于一桶5升饮用水），同时避免在患侧测量血压、抽血或进行静脉输液。
2.术后1至2天可进行手指握拳、伸指练习，每次持续5分钟，每日3至4次。术后3至5天增加腕关节屈伸和肘关节活动，但肩关节需制动。
3.术后7至10天（引流管拔除后）开始肩关节功能锻炼，包括爬墙运动：面对墙壁，患侧手指沿墙缓慢上爬，每日记录高度，直至恢复至与健侧相同。注意避免过度后伸或外展动作，防止牵拉伤口。
1.疼痛控制：术后24至48小时疼痛最为明显，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或医生处方的止痛药物。若疼痛持续超过72小时或伴有发热，需排除感染可能。
2.淋巴水肿预防：术后避免患肢长时间下垂，休息时使用软枕抬高患肢（高于心脏水平10至15厘米）。进行按摩时，需从手指向近心端轻柔推按，每日2次，每次15至20分钟。若患肢周径较健侧增加超过2厘米，需穿戴医用弹力袖套。
1.术后饮食应高蛋白、高维生素，建议每日摄入鱼虾类100至150克、鸡蛋1至2个、新鲜蔬菜300至500克。避免食用辛辣刺激食物和含酒精饮品，防止影响伤口愈合。
2.心理护理方面，术后1至2周内可能出现焦虑或抑郁情绪，家属需多陪伴交流。若出现持续失眠、食欲减退或自我否定倾向，应建议就诊心理科或加入患者互助小组。
1.感染迹象：切口周围红肿范围超过3厘米、皮温升高、脓性分泌物或体温超过38.5℃持续2天，需立即就医。
2.皮下积液：触摸切口附近有波动感，或引流管突然无液体流出但局部肿胀，需通过B超确诊并穿刺抽液。
3.上肢麻木：若术后3天仍有明显麻木或无力，需评估是否损伤臂丛神经，可进行肌电图检查。
术后护理需持续至少3个月，每日记录切口状态、患肢周径和疼痛评分。出现异常症状时，应在24小时内联系主治医生。出院后第1次复查安排在术后2至4周，此后根据病理结果每3至6个月随访一次。