得了心肌炎会出现什么症状

心肌炎的症状缺乏特异性，轻症可能仅表现为胸闷、乏力或心慌，重症则可在数小时至数天内出现呼吸困难、胸痛、晕厥甚至心源性休克。症状轻重与心肌受损范围并不完全平行，部分青壮年患者早期症状轻微，却可能突然恶化。

1、前驱感染表现：多数患者在发病前1至3周有发热、咽痛、鼻塞、腹泻等病毒感染史。以病毒性心肌炎为例，一项纳入我国多家医院的研究显示，约六成患者在心脏症状出现前有明确的上呼吸道或消化道感染史。

2、胸部不适：胸闷、胸痛较为常见，疼痛可为隐痛、压迫感或针刺样，部位多位于心前区。部分患者胸痛与体位、呼吸无关，这一点可与心包炎的锐利胸痛相区分。

3、心律失常相关症状：心慌、心悸、脉搏不规则、漏搏感均可出现。严重者可发生室性心动过速、高度房室传导阻滞，表现为黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征。

4、心力衰竭表现：活动后气促、夜间不能平卧、双下肢水肿、尿量减少。暴发性心肌炎患者可在短时间内进展为急性左心衰竭和心源性休克，血压下降、四肢湿冷、意识淡漠。

5、全身非特异症状：乏力、肌肉酸痛、食欲减退、低热。儿童与婴幼儿表达困难，可表现为拒食、烦躁、面色苍白、呕吐。

6、体征线索：心率增快与体温升高不成比例，心音低钝，可闻及奔马律，部分患者出现心脏扩大或心尖区收缩期杂音。血压偏低、脉压减小提示心功能受损。

心肌炎确诊依赖心电图、心肌损伤标志物、超声心动图、心脏磁共振等检查，部分病例需心肌活检。出现发热后新发胸闷、心慌、活动耐量明显下降，应尽早就诊心内科，避免剧烈运动与熬夜。多数轻症患者经休息与对症支持后恢复良好，暴发性心肌炎需住院监护治疗，预后差异较大。

常见问题

否。胸痛只是常见症状之一，部分患者仅表现为乏力、心慌或活动后气促，也有患者以消化道症状起病，因此不能以有无胸痛判断是否患病。

是活动后气促与明显乏力。这两项常被误认为感冒未愈或劳累，若在感染后1至3周内出现且逐渐加重，应尽快到心内科评估。

儿童可表现为拒食、烦躁、面色苍白、呕吐、精神萎靡。婴幼儿无法描述胸闷，家长若发现呼吸急促、喂养困难、多汗，需及时就医排查。

说明可能存在严重心律失常或心输出量骤降，属于危险信号，需立即急诊处理，不能在家观察等待，以免发生心脏骤停等严重后果。

多在感染后1至3周内出现心脏相关症状。此阶段若出现胸闷、心慌、气促、水肿或活动耐量下降，应尽早就诊，避免剧烈运动与熬夜。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 心肌炎诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性心肌炎诊疗相关规范文件.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 暴发性心肌炎诊治专家共识. 中华心血管病杂志.