耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床症状评估:
疼痛:患者可能会感到从下背部放射至大腿、小腿甚至脚部的剧烈疼痛。
感觉异常:包括麻木、刺痛或灼烧感,通常沿着坐骨神经的路径发生。
肌肉无力:可能导致行走困难或足下垂。
2.体格检查:
拉塞格征(直腿抬高试验):患者仰卧时,检查者抬高患者伸直的腿,如果感觉疼痛加剧,则为阳性指征。
板凳试验:患者坐在椅子上,双腿自然下垂,检查者按压膝盖下方,如果出现疼痛,提示坐骨神经受累。
神经反射检查:尤其是膝反射与跟腱反射,可能显示异常。
3.影像学检查:
磁共振成像(MRI):可以明确识别椎间盘突出、椎管狭窄等原因引起的神经压迫。
计算机断层扫描(CT):用于更精细地观察骨结构,有助于发现骨刺或骨折。
超声波检查:有时用于观察软组织病变,但在神经病变中应用较少。
4.电生理检查:
神经传导速度测试:测量电信号沿神经传递的速度,以判断神经是否存在损伤。
肌电图(EMG):测量肌肉电活动,帮助评估神经对肌肉控制的影响。
预防坐骨神经损伤应注意保持良好姿势,避免久坐和重体力劳动,加强腰背部肌肉锻炼,并及时治疗腰椎相关疾病。