刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.评估患者的整体情况
根据患者的健康状况、肿瘤分期以及肠道堵塞程度，医生会制定个性化的治疗方案。如果肠道功能受到严重阻碍，可能需要通过影像学检查（如腹部X光或CT）来确认梗阻位置和粪便堆积的程度。
2.尽快缓解肠道梗阻
对于轻至中度的粪便堆积，可以使用一些泻药或软化剂。常见的选择包括乳果糖、聚乙二醇电解质散等，这些药物能增加水分吸收或刺激肠蠕动。
如果口服药物效果不佳，可以选用灌肠法，如温盐水、甘油灌肠，帮助清除下段肠道的粪便。
若以上方法无效，或肠道完全梗阻，可考虑胃肠减压术，通过鼻胃管排空胃内气体和液体，缓解压力。
3.介入治疗或外科干预
在粪便严重堆积且伴有明显梗阻的情况下，有可能需要手术解除梗阻。例如，结肠造口术可作为一种临时或长期措施，将结肠内容物从腹部切口引流出体外。
如肿瘤导致的梗阻无法手术切除，也可以采用支架植入的方法，恢复部分肠腔通畅。
4.同时管理癌症病情
化疗、放疗或靶向治疗是控制结肠癌进展的重要方式。同时，还需常规监测患者营养状态和免疫力，必要时补充营养支持，如给予肠外营养。
针对晚期患者，缓解症状和提高生活质量是首要目标。
5.预防再次堆积
适当调整饮食结构，多摄取富含纤维的食物，如果患者尚具备较好的消化功能；对于进食困难者，则需通过营养师指导制定饮食计划。
加强日常排便管理，包括定时排便、合理运动，以及使用医生推荐的药物促进排便。
肠道中粪便堆积的问题在结肠癌患者中较为常见，但早期识别并采取有效措施通常可获得较好的缓解效果。