睾丸的常见病症有哪些

睾丸常见病症主要包括睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及睾丸外伤。其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此，阴囊突发剧痛须立即就医。

1、睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，常见致病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌，病毒性睾丸炎多继发于流行性腮腺炎。典型表现为单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，可伴发热。急性期需卧床休息，避免剧烈活动。

2、附睾炎：附睾与睾丸紧邻，炎症常相互蔓延。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，触诊附睾增大并有压痛。中青年男性发病率较高，常与尿路感染、留置导尿管相关。

3、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。多见于青春期男性，典型症状为突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心、呕吐。该病无法自行缓解，延误诊治可导致睾丸坏死。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转应在确诊后6小时内行手术探查。

4、精索静脉曲张：指精索内蔓状静脉丛异常扩张、迂曲。左侧发病率高于右侧，约10%至15%的成年男性存在此症。部分患者无自觉症状，部分表现为阴囊坠胀感，久站后加重。该症与男性不育相关，精液参数异常者需进一步评估。

5、鞘膜积液：指鞘膜腔内液体积聚过多。表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性。成人鞘膜积液若体积较大或持续增大，需排查继发因素。婴幼儿鞘膜积液部分可在一岁内自行吸收。

6、睾丸肿瘤：相对少见，但多见于15至35岁男性。典型表现为睾丸无痛性肿块，质地坚硬，表面不平。据国家癌症中心2022年发布的数据，睾丸肿瘤属于预后较好的实体肿瘤之一，早期发现并规范治疗者生存率较高。任何睾丸新发肿块均需及时就诊。

7、睾丸外伤：包括钝挫伤、破裂伤。运动、交通事故为常见原因。轻度挫伤表现为局部疼痛、淤血；重度破裂可致阴囊血肿、剧烈疼痛，需急诊手术探查。

日常需关注阴囊区域变化。出现以下情况应尽快就医：突发阴囊剧痛、睾丸新发肿块、阴囊体积短期内明显增大、伴发热的睾丸肿痛。睾丸扭转的黄金救治窗口为发病后6小时内，延误可致睾丸丢失。精索静脉曲张与不育相关，备孕男性应纳入检查范围。

常见问题

是。突发一侧阴囊剧痛首先需排除睾丸扭转，该病需在6小时内手术复位。附睾炎、睾丸炎也可引起剧痛，需急诊超声鉴别。

是。任何睾丸新发肿块均需就医。睾丸肿瘤多见于15至35岁男性，表现为无痛性硬块。超声检查可初步判断性质。

是。精索静脉曲张与男性不育相关，可影响精液质量。备孕男性若精液参数异常，应评估是否存在该症。

否。婴幼儿鞘膜积液部分可在一岁内自行吸收。成人若积液量大、持续增大或影响生活，需进一步评估是否手术。

是。两者解剖位置不同，附睾位于睾丸后方。附睾炎以附睾压痛为主，睾丸炎以睾丸肿胀为主，两者常同时存在。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.