HPV高风险可以接种宫颈癌疫苗吗

可以接种。已感染高风险型人乳头瘤病毒者仍可接种宫颈癌疫苗，接种不能清除现有感染，但可预防疫苗覆盖的其它未感染型别，降低后续持续感染与宫颈病变风险。是否接种需结合年龄、感染型别与当地疫苗可及性综合评估。

分点说明

1、疫苗机制：宫颈癌疫苗属于预防性疫苗，作用靶点是病毒衣壳蛋白，诱导中和抗体在病毒进入宿主细胞前将其拦截，对已经整合进宿主细胞基因组的病毒无治疗作用。

2、覆盖型别：不同价型疫苗覆盖范围不同。二价覆盖16型与18型；四价覆盖6、11、16、18型；九价覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型。已感染某一型别，接种后仍可获得其余未感染型别的保护。

3、权威依据：世界卫生组织在2022年更新的立场文件中指出，已有乳头状瘤病毒感染或宫颈病变者仍可从接种中获益，接种前不要求常规进行病毒检测。

4、统计数据：据中国国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居前列，2020年新发病例约11万例，其中约84.5%与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关。

5、接种时机：感染状态下接种不加重病情，也不影响疫苗免疫原性。建议在临床医生评估宫颈细胞学与病毒检测结果后，于非急性炎症期完成接种。

6、筛查配合：接种不替代筛查。25至64岁女性应按规范进行宫颈细胞学检查或联合病毒检测，接种者同样需要定期筛查。

7、年龄条件：中国大陆批准的接种年龄因价型而异，二价适用于9至45岁，四价适用于9至45岁，九价适用于9至45岁，具体以当地接种机构说明书为准。

提示

已感染高风险型人乳头瘤病毒者接种宫颈癌疫苗具有明确公共卫生价值，但疫苗不治疗现有感染，接种后仍需坚持规范筛查。妊娠期建议暂缓接种，哺乳期与免疫功能低下者应咨询临床医生。接种程序按0、1、6月或0、2、6月等方案执行，具体以疫苗说明书为准。

常见问题

是。已感染高风险型人乳头瘤病毒者可以接种，疫苗可预防未感染的其它型别，但不能清除已有感染，接种后仍需定期筛查。

有。疫苗对尚未感染的型别可诱导中和抗体，降低持续感染与宫颈病变风险，对已感染型别无治疗作用。

否。世界卫生组织2022年立场文件不要求接种前常规检测病毒，但临床可根据个体情况评估，检测结果不影响接种可行性。

是。接种不替代筛查，25至64岁女性应按规范进行宫颈细胞学检查或联合病毒检测，接种者同样需要定期筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 人民卫生出版社

[4] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书汇编. 2023