袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.左旋多巴:左旋多巴是治疗帕金森病最常用且效果最佳的药物。其主要作用是通过血脑屏障后转化为多巴胺,补充大脑中的多巴胺水平。常与卡比多巴联合使用,以减少外周副作用。多数患者在开始治疗后的数年内会有显著改善。
2.多巴胺激动剂:这类药物直接作用于多巴胺受体,模拟多巴胺的作用。代表药物包括普拉克索、罗匹尼罗和溴隐亭等。相较于左旋多巴,多巴胺激动剂的疗效稍弱,但可延缓左旋多巴的使用时间,并且副作用较少。
3.MAO-B抑制剂:MAO-B抑制剂主要通过抑制MAO-B酶的活性,减少多巴胺分解,从而增加脑内多巴胺浓度。常用的药物有司来吉兰和雷沙吉兰。这些药物通常用于早期轻度帕金森病或与其他药物联合使用。
4.COMT抑制剂:COMT抑制剂通过抑制COMT酶的活性,减少左旋多巴在外周的代谢,提高其在中枢神经系统的利用率。代表药物有恩他卡朋和托卡朋。通常与左旋多巴联合使用,以增强疗效。
5.抗胆碱能药物:这些药物通过抑制乙酰胆碱的作用,帮助改善震颤和僵硬症状。常用的药物包括苯海索和丙咪嗪。由于副作用较大,通常只在症状较轻或对其他药物反应不佳时使用。
根据患者的具体情况选择合适的抗帕金森病药物至关重要。这些药物的选择和调整需在专业医生指导下进行,以确保治疗的有效性和安全性。