已切除过阑尾的人还有可能再罹患阑尾炎吗

已切除阑尾的人不会再罹患典型阑尾炎，因为阑尾已被完整摘除，原解剖位置不存在可再次发炎的阑尾组织。但术后若出现右下腹痛，需考虑残端阑尾炎、回盲部其他病变或术后粘连等可能。

残端阑尾炎的发生条件

1、发生基础：阑尾切除术若未将阑尾根部完全切除，残留的阑尾黏膜仍可能发炎，称为残端阑尾炎。

2、发生率：据《中华普通外科杂志》2021年刊载的临床分析，残端阑尾炎在阑尾切除术后患者中发生率约为0.15%至0.30%。

3、时间间隔：多数残端阑尾炎发生于术后数月到数年，亦有术后十余年才出现的个案报告。

4、症状特征：右下腹疼痛、压痛、发热、白细胞升高等表现与典型阑尾炎相似，但程度常较轻。

5、诊断难点：因阑尾已切除，临床医生初期易排除阑尾炎，导致诊断延迟。

6、影像检查：腹部超声或计算机断层扫描可显示回盲部残留管状结构及周围炎症改变。

7、处理原则：确诊残端阑尾炎后，通常需再次手术切除残留阑尾组织。

需与哪些疾病区分

1、术后粘连：阑尾切除术后肠粘连可引起右下腹隐痛，但多无发热及白细胞升高。

2、回盲部炎症：克罗恩病、肠结核等可累及回盲部，表现为右下腹痛与发热。

3、肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染。

4、右侧输尿管结石：可表现为右下腹绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞。

5、妇科疾病：女性需考虑右侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠、盆腔炎等。

6、回盲部肿瘤：中老年患者出现右下腹持续疼痛、贫血、排便习惯改变时需警惕。

权威依据

《外科学》第9版指出，阑尾切除术应完整切除阑尾及其系膜，避免残留根部黏膜。国家卫生健康委员会发布的《阑尾炎诊疗规范》强调，阑尾切除术后再发右下腹痛需系统排查，不应默认与阑尾无关。若术后病理已确认阑尾完整切除，则典型阑尾炎不再成立；若病理描述根部残留或切除不完整，则残端阑尾炎风险持续存在。

就医提示

阑尾切除术后出现右下腹痛，尤其伴发热、恶心、呕吐时，应及时就诊普通外科或急诊科。就诊时需主动提供既往手术记录及病理报告，帮助医生判断阑尾根部是否完整切除。腹部超声或计算机断层扫描是常用检查手段，必要时可行结肠镜或小肠计算机断层扫描进一步评估。残端阑尾炎确诊后，手术切除残留组织是主要处理方式；若为其他疾病，则按相应病因治疗。

阑尾完整切除后不会再现典型阑尾炎，但残留根部组织仍可能发炎，术后右下腹痛需排查残端阑尾炎及其他回盲部病变。

常见问题

否。阑尾完整切除后不会得典型阑尾炎。若根部有残留，可能发生残端阑尾炎，发生率约0.15%至0.30%。

是。两者均可有右下腹痛、压痛、发热、白细胞升高。残端阑尾炎症状常较轻，但因阑尾已切除，易被延误诊断。

首选腹部超声或计算机断层扫描，可观察回盲部有无残留管状结构及炎症。必要时行结肠镜或小肠计算机断层扫描。

是。确诊残端阑尾炎后，通常需再次手术切除残留阑尾组织。若为粘连、回盲部炎症等其他病因，则按相应疾病处理。

查阅既往手术记录及术后病理报告。病理若描述阑尾完整切除，则典型阑尾炎不再成立；若提及根部残留，则残端阑尾炎风险存在。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南(2020版)[J]. 中华普通外科杂志, 2021, 36(2): 81-85.

[4] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.