埃博拉病毒和狂犬病毒的疫苗接种计划是什么

埃博拉病毒疫苗与狂犬病毒疫苗的接种计划完全不同：埃博拉疫苗采用环形接种策略，仅用于疫情暴发时的接触者及高危人群；狂犬病疫苗采用暴露后被动免疫程序，按0、3、7、14、28天各接种1剂，暴露前预防则按0、7、21或28天接种。

埃博拉病毒疫苗接种计划

1、接种对象：疫情暴发期间，确诊或疑似病例的密切接触者、接触者的接触者，以及医护人员、实验室人员、殡葬人员等高危群体。世界卫生组织于2019年批准rVSV-ZEBOV-GP疫苗用于应对扎伊尔型埃博拉病毒疫情。

2、接种策略：采用环形接种，即为确诊病例的接触者及其接触者接种，形成免疫屏障。世界卫生组织2021年发布的指南指出，该策略在2018—2020年刚果民主共和国疫情期间接种超过30万剂，未接种人群发病率显著高于接种人群。

3、接种剂次：rVSV-ZEBOV-GP疫苗为单剂次接种，接种后约10天产生保护作用。另一款Ad26.ZEBOV/MVA-BN双剂疫苗需先接种Ad26.ZEBOV，间隔56天后再接种MVA-BN。

4、适用条件：埃博拉疫苗尚未纳入常规免疫规划，仅在疫情暴发或高风险职业暴露前由公共卫生机构统一调配使用。接种前需经疾控部门评估暴露风险。

狂犬病毒疫苗接种计划

1、暴露后预防：世界卫生组织推荐的 Zagreb 方案为第0天接种2剂（左右上臂三角肌各1剂），第7天和第21天各接种1剂；Essen方案为第0、3、7、14、28天各接种1剂。中国疾病预防控制中心2023年发布的狂犬病预防控制技术指南采纳上述方案。

2、暴露前预防：适用于兽医、动物饲养员、实验室工作人员等持续暴露风险者，按第0、7、21或28天各接种1剂，共3剂。后续可根据抗体水平决定是否加强。

3、伤口处置：暴露后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒，再尽快接种疫苗。Ⅲ级暴露者还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

4、接种时机：暴露后接种越早越好，但即使延迟数日仍建议接种。狂犬病潜伏期通常为1—3个月，少数短至数天或长至数年，在发病前完成全程接种可有效预防。

核心差异与注意事项

埃博拉疫苗以疫情应急响应为核心，依赖公共卫生体系判断接种对象；狂犬病疫苗以个体暴露后处置为核心，任何疑似暴露者均应尽快启动接种。两类疫苗均需在专业机构评估后使用，接种期间避免使用免疫抑制类药物。若已发生狂犬病临床症状，接种疫苗无法逆转病程。

常见问题

否。埃博拉疫苗不属于常规年度接种疫苗，仅在疫情暴发或明确高风险暴露前由公共卫生机构安排接种，无需每年加强。

否。暴露后必须完成全程接种，通常为4剂或5剂方案，只打一针无法产生足够保护性抗体，无法有效预防发病。

是。超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，疫苗仍可发挥保护作用，延迟接种不等于无效。

否。目前缺乏两种疫苗同时接种的安全性数据，应优先处理狂犬病暴露，埃博拉疫苗接种需由疾控部门另行评估安排。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 埃博拉病毒病疫苗临时指南. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[4] 世界卫生组织. 狂犬病暴露后预防处置指南. 2018.