韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肱骨大结节多发性撕裂骨折未移位的处理包括以下几个方面：诊断与评估、非手术疗法、手术干预、康复与恢复。对于未移位的骨折，通常采取保守治疗的方法，但需根据具体情况进行评估。
诊断与评估：在确定肱骨大结节撕裂骨折时，通常需要进行详细的临床检查以及影像学评估。1.物理检查可以帮助确定患者有无疼痛、肿胀、功能障碍等症状。2.X射线是初步评估的常用方法，可以显示骨折的存在及其性质。3.CT扫描和磁共振成像则可以提供更详细的骨折形态和周围软组织损伤的信息。
非手术疗法：对于未移位的肱骨大结节骨折，非手术疗法通常是首选。1.固定：使用肩部吊带或肩关节支架进行固定，以减少肩部活动，促进愈合。固定时间一般为4至6周，根据个体差异可能有所调整。2.冰敷及止痛药：冰敷可减轻肿胀和疼痛，而非甾体抗炎药如布洛芬等可用于缓解疼痛。3.早期功能锻炼：在急性期后，根据医生建议逐步开始肩部的轻度活动锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手术干预：虽然未移位的骨折通常不需要手术，但在特殊情况下仍可能考虑。1.手术指征：若非手术治疗失败或出现严重的肩袖损伤，手术可能成为必要选择。2.手术方式：常采用微创技术进行修复，包括关节镜下的缝合或植入物固定。手术后的恢复时间较长，需要密切跟进。
康复与恢复：骨折的康复过程同样重要，通过系统性的康复计划，能够最大限度恢复功能。1.阶段性康复计划：包括被动运动、主动运动以及抗阻力量训练，循序渐进地恢复肩部肌力及灵活性。2.专业指导：由物理治疗师指导的康复训练可以确保动作的正确性，降低再次受伤风险。3.定期随访：根据个体恢复情况定期进行医学评估，以调整康复方案。
肱骨大结节多发性撕裂骨折未移位的治疗强调个体化处理，尽管保守治疗为主，但需根据具体病情变化作出适宜调整，合理的康复训练亦不可忽视，保证功能恢复及再受伤的预防。