韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在骨折发生后的数小时至数天内,断裂的血管会导致局部形成血肿。这个血肿提供了必要的细胞和营养用于骨骼的修复。这一阶段通常持续约1-2周。在此期间,血肿中的纤维蛋白等成分形成基质,为后续细胞活动提供支撑。
随着时间的推进,骨折处的血肿逐渐被肉芽组织替代,产生称为软骨的临时结构。这一阶段通常在骨折后的2-3周内开始,持续约4-12周。间充质干细胞和其它成骨细胞开始逐步迁移到骨折部位,并分化成软骨细胞,形成软骨模型。
在软骨模型形成之后,软骨逐步被初生骨或编织骨替代,形成称为骨痂的结构。这个阶段大约开始于骨折后的4-8周,并可能持续数月。骨痂的生成是因为软骨细胞逐渐钙化并死亡,而间充质细胞则分化为成骨细胞,进一步沉积骨基质。
最后的重塑阶段使初生骨转换为更坚固的层板骨,以恢复正常的骨骼结构和功能。重塑阶段从骨痂形成的早期就开始,并可能持续数年。通过骨吸收与新骨沉积的平衡,骨骼逐渐恢复原有的形态和力量。
这一复杂过程确保骨折部位能够再次承受身体的负荷,同时维持其原有的生物力学特性。骨折愈合速度和质量受到多种因素影响,如年龄、营养状况、患处供血情况及是否存在感染等。不当的处理可能导致畸形愈合或不愈合,因此骨折后应及时就医并遵循专业指导进行康复训练。
任何骨折愈合期间的异常表现都需要引起关注,例如持续疼痛、功能障碍等迹象,需尽快寻求医疗建议,以防延误病情。
