胃肿瘤取活检的过程是怎样的

胃肿瘤取活检是在胃镜下用活检钳从可疑病灶夹取数块微小组织，送病理科制片后由病理医师在显微镜下判断良恶性，整个过程通常5至15分钟，无需开刀，是确诊胃肿瘤性质的关键检查。

操作流程分解

1、术前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，使胃腔空虚便于观察。正在服用抗凝或抗血小板药物者，需提前告知医生，由医生评估是否停药及停药时长，不可自行处理。检查前口服局部麻醉剂与祛泡剂，减少咽部不适和胃内泡沫干扰。

2、进镜与定位：受检者取左侧卧位，口含咬口器。胃镜经口腔、咽部、食管进入胃腔，医生依次观察贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦及十二指肠球部，发现可疑隆起、溃疡、糜烂或色泽异常区域后，调整镜身角度使病灶处于视野正中。

3、钳取组织：活检钳经胃镜侧孔道送入，在直视下张开钳口，对准病灶边缘与正常组织交界处咬合，通常在同一病灶取4至6块，溃疡型病灶取边缘而非底部坏死区，以提高阳性检出率。钳取瞬间可有轻微牵拉感，多数人可耐受。

4、标本处理：取出的组织块立即放入盛有甲醛固定液的小瓶中，标注姓名、部位与块数，送至病理科。经脱水、包埋、切片、染色后，由病理医师阅片，一般3至7个工作日出具病理报告。

5、术后观察：检查后禁食1至2小时，当日进温凉流质或半流质饮食。取活检后可能有少量痰中带血或黑便，多可自行停止；若出现持续呕血、剧烈腹痛、发热，需立即就诊。

数据与依据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌位居我国恶性肿瘤发病第五位、死亡第三位，早期发现对预后影响明显。胃镜活检是获得组织病理学诊断的标准途径。中华医学会消化内镜学分会相关指南指出，对可疑恶性病灶应多点取材，以降低漏诊可能。

关键提示

活检病理报告是判断肿瘤类型、分化程度及后续诊疗方向的核心依据。若首次活检结果为阴性但临床高度怀疑恶性，医生可能建议重复活检或结合超声胃镜、增强CT等进一步评估。病理切片也可申请会诊，以获取更准确的判断。

常见问题

多数不会明显疼痛。胃黏膜对切割刺激不敏感，钳取时可有短暂牵拉或饱胀感，通常数秒即过，耐受性普遍良好。

一般不需要。若为门诊胃镜检查，术后观察无活动性出血即可离院；若本身因病情住院，则按原计划继续住院观察。

不能完全排除。取材部位、病灶大小及坏死组织均可能影响结果。临床高度怀疑而病理阴性时，需重复活检或结合其他影像检查综合判断。

检查结束1至2小时后可试饮温水，无呛咳及不适即可进食温凉流质，当日避免过热、过硬及辛辣食物，次日多可恢复正常饮食。

规范流程下概率极低。标本离体后即刻放入固定液并贴签，标注姓名、部位与块数，病理科接收时再次核对，多重环节共同保障准确性。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检技术规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 中华医学会病理学分会. 消化系统肿瘤病理诊断规范. 中华病理学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.