肺腺癌突变19、20和21中哪种更易治疗

病情分析：肺腺癌的突变发生在EGFR基因的不同外显子上，其中19号外显子缺失突变通常比20号和21号外显子的突变更易于治疗。这是因为19号外显子缺失突变对EGFR酪氨酸激酶抑制剂具有较好的反应性。

1.研究表明，约有45-50%的非小细胞肺癌患者携带EGFR突变，其中19号外显子缺失突变占大约44%。这种类型的突变通常对第一代和第二代EGFR-TKIs，如吉非替尼和厄洛替尼，表现出良好的治疗反应。

2.21号外显子L858R点突变是另一种常见的可靶向突变类型，占EGFR突变患者中的40%左右。尽管它也对TKIs有效，但某些研究显示其响应率可能略低于19号外显子缺失突变。

3.20号外显子插入突变较为罕见，约占所有EGFR突变的4-10%。此类突变对传统EGFR-TKIs的敏感性较低，因此通常需要使用第三代TKIs或其他针对性的治疗方案。

19号外显子缺失突变通常被认为在接受EGFR-TKIs治疗时预后比较好，而20号外显子突变则是相对难以治疗并需要更先进的药物干预。