aceis是什么降压药

血管紧张素转换酶抑制剂是一类通过抑制血管紧张素转换酶、减少血管紧张素Ⅱ生成来扩张血管、降低血压的药物，临床常用于高血压与心力衰竭的治疗，代表药物包括卡托普利、依那普利、贝那普利等。

这类药物的基本特征

1、作用机制：抑制血管紧张素转换酶后，血管紧张素Ⅱ生成减少，外周血管阻力下降，同时醛固酮分泌减少，水钠潴留减轻，血压随之下降。

2、常见通用名：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均属于同一类药物。

3、主要适应人群：合并糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死后左心室功能不全的高血压患者，医生常优先考虑此类药物。

4、常见不良反应：干咳发生率约为5%至20%，不同研究报道存在差异；部分患者可出现血钾升高、血肌酐上升，少数发生血管神经性水肿。

5、禁忌情况：妊娠期、双侧肾动脉狭窄、既往血管神经性水肿病史者不宜使用。

循证依据与用药监测

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》将血管紧张素转换酶抑制剂列为一线降压药物之一，适用于多数无禁忌证的高血压患者。该指南由相关学术机构组织制定并发布，属于国内高血压诊疗的重要参考文件。

一项纳入数万例患者的国际多中心研究显示，此类药物可降低高血压患者心血管事件风险，但具体获益幅度因人群和合并症不同而存在差异。用药期间需要监测血钾与肾功能，通常在起始用药后1至2周复查，病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加复查频次。

干咳明显且不能耐受者，医生可能更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，后者干咳发生率较低。两类药物不宜联用。

此类药物属于处方药，具体品种与剂量需由医生根据血压水平、肾功能、合并疾病综合判断，不可自行购买服用或擅自调整。

血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管降低血压，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭等情况的高血压患者，需在医生指导下使用并定期监测血钾与肾功能。

常见问题

能。对于轻度高血压，医生可能单用此类药物；中重度高血压常需联合其他降压药，具体方案由医生决定。

干咳是常见不良反应。若不能耐受，应告知医生，由医生评估后更换为其他类型降压药，不可自行停药。

否。对多数患者具有肾脏保护作用，但双侧肾动脉狭窄者禁用。用药期间需监测血肌酐，由医生判断是否继续使用。

否。妊娠期禁用此类药物，可能影响胎儿发育，需由医生选择其他安全的降压方案。

否。两类药物作用通路重叠，联用不增加获益，反而可能升高不良反应风险，通常不联合使用。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 高血压合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志.