眼睛充血胀痛怎么办？

眼睛充血胀痛需先明确病因，若伴随视力下降、恶心呕吐或剧烈头痛，应立即急诊排查急性闭角型青光眼；若仅为干涩、视疲劳所致，可先休息并人工泪液缓解，但持续超过24小时不缓解须就诊眼科。

眼睛充血胀痛的常见原因与应对

1、视疲劳与干眼：长时间用眼导致结膜血管扩张，表现为双眼充血、酸胀。每用眼40分钟休息5至10分钟，远眺6米外景物，可配合不含防腐剂的人工泪液。中华医学会眼科学分会2020年《干眼临床诊疗专家共识》指出，每日使用电子屏幕超过8小时的人群干眼患病率约为60%至70%。

2、结膜炎：细菌性或病毒性结膜炎常伴分泌物增多。细菌性者分泌物呈黄绿色黏稠状，病毒性者多为水样分泌物。需由眼科医生判断类型后处理，不可自行购买滴眼液。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为单眼剧烈胀痛、充血、视力骤降、看灯光有彩虹圈，常伴同侧头痛、恶心呕吐。北京同仁医院眼科2019年发布的临床数据显示，急性闭角型青光眼从症状出现到视神经不可逆损伤，部分病例仅需24至48小时。此为眼科急症，须立即就医。

4、角膜炎：角膜感染或外伤后出现充血、疼痛、畏光、流泪。佩戴隐形眼镜者若出现上述症状，应立即停戴并就诊，避免角膜溃疡穿孔。

5、巩膜炎：眼球深部疼痛，充血呈紫红色，按压眼球时疼痛加重。常与自身免疫性疾病相关，需风湿免疫科与眼科联合评估。

6、眼外伤：异物入眼、化学伤或钝挫伤均可致充血胀痛。化学伤须立即用大量清水冲洗至少15分钟，再急诊就医。

需要警惕的信号

• 单眼发病且视力明显下降
• 眼痛伴随恶心、呕吐
• 看灯光出现彩虹圈
• 充血持续超过24小时不缓解
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼痛

出现上述任一情况，均须尽快至眼科急诊处理。

日常防护要点

• 保持室内湿度40%至60%，避免空调直吹眼部
• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，不戴着过夜
• 户外活动佩戴防紫外线眼镜
• 糖尿病患者每半年至一年查一次眼底

眼睛充血胀痛多数由视疲劳或结膜炎引起，休息后无改善或伴视力下降、恶心呕吐者须急诊排除青光眼。

常见问题

否。未明确病因前使用消炎眼药水可能掩盖病情，尤其是青光眼或角膜炎，错误用药可加重损伤，应先就诊眼科。

是。应直接到眼科急诊就诊，此种表现高度提示急性闭角型青光眼，需紧急测量眼压并降眼压处理，延误可致失明。

是。应立即摘下隐形眼镜，停止佩戴，并尽快到眼科就诊。佩戴隐形眼镜后出现眼痛充血需排查角膜炎或角膜溃疡。

是。若休息后超过24小时仍不缓解，或期间出现视力下降、畏光流泪加重，须及时到眼科就诊，不可继续观察等待。

否。未明确病因前不建议热敷。若为急性闭角型青光眼或角膜炎，热敷可能加重病情。视疲劳所致者可在医生指导下温敷。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国急性闭角型青光眼诊疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志，2019.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 北京同仁医院眼科. 急性闭角型青光眼临床病例分析. 中华眼科杂志，2019.

[5] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京：国家卫生健康委员会，2018.