肺栓塞急救流程

肺栓塞急救的核心是立即启动急救系统并尽早给予抗凝治疗。疑似肺栓塞时，应第一时间拨打急救电话，同时保持患者安静、避免活动，尽快转运至具备急救条件的医疗机构。早期识别与规范处理直接决定预后。

1、识别高危信号：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或心跳骤停，尤其伴单侧下肢肿胀或近期手术、制动史者，需高度怀疑肺栓塞。上述症状组合出现时，致死风险显著升高。

2、立即呼叫急救：一旦怀疑肺栓塞，立即拨打120。搬运过程保持平卧或半卧位，减少搬动，避免用力咳嗽或屏气，防止血栓进一步脱落。

3、氧疗与循环支持：急救人员到达后，对血氧饱和度低于90%者给予吸氧；出现低血压或休克时，建立静脉通路并谨慎补液，必要时使用血管活性药物维持血压。心跳骤停者立即行心肺复苏。

4、转运与院内衔接：优先转运至具备急诊介入、重症监护和抗凝治疗能力的医院。转运途中持续监测心率、血压、血氧饱和度及意识状态。

5、确诊与危险分层：入院后依据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》（中华医学会呼吸病学分会，2018年）进行危险分层。高危患者表现为休克或持续低血压；中高危患者右心室功能不全且心肌损伤标志物升高；低危患者血流动力学稳定。

6、抗凝与再灌注治疗：确诊后无禁忌者尽早启动抗凝治疗。高危患者若存在溶栓禁忌或溶栓失败，可考虑介入或外科取栓。具体方案由专科医师根据出血风险与病情决定。

7、监测与随访：急性期密切观察出血倾向、血小板及凝血功能。病情稳定后转为口服抗凝，定期复查，疗程依据病因与复发风险个体化制定。

一项纳入全球多中心注册研究的数据显示，高危肺栓塞患者住院病死率可达15%至30%，而早期规范抗凝与再灌注治疗可显著降低该风险（来源：国际肺栓塞注册研究，2014年至2019年数据）。急救流程中任何环节延迟均可能影响结局。

肺栓塞急救关键在于快速识别、立即呼叫急救、尽早抗凝并分层处理。疑似症状出现后避免活动，尽快由专业团队评估与干预。

常见问题

否。疑似肺栓塞时应保持安静、减少活动，立即拨打急救电话等待专业转运，自行走动可能加重血栓脱落风险。

抗凝可抑制血栓进一步形成和蔓延，降低右心负荷与死亡风险。确诊后无禁忌者应尽早启动，具体方案由医师决定。

突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥或心跳骤停，可伴单侧下肢肿胀。出现上述组合症状需立即就医排查。

部分患者需继续口服抗凝，疗程依据病因、复发风险及出血风险个体化制定，需定期随访评估，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国际肺栓塞注册研究协作组. 急性肺栓塞注册研究年度报告. 2019.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性肺栓塞急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.