清理小孩耳屎的小妙招

小孩耳屎通常不需要主动清理，咀嚼、吞咽等下颌运动可使其自然排出。只有当耳屎形成硬块堵塞外耳道，引发听力下降或耳闷胀感时，才需在医生指导下处理。家长自行用棉签或挖耳勺掏挖，易将耳屎推向外耳道深处，甚至损伤鼓膜。

为什么小孩耳屎不宜随意掏挖

1、耳道自洁机制：外耳道皮肤有迁移功能，耵聍腺分泌的耳屎会随皮肤细胞由内向外缓慢移动，最终脱落。儿童耳道更窄，掏挖操作空间小，风险更高。

2、棉签的推挤效应：棉签直径常大于儿童外耳道，反而将耳屎压实成块，形成耵聍栓塞。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的指南明确指出，不建议使用棉签或其他器具自行清理耳道。

3、损伤风险：儿童外耳道皮肤薄，挖耳勺或指甲易划伤皮肤，引发外耳道炎。若掏挖过深，可能触及鼓膜，造成穿孔。

什么情况下需要处理

1、听力筛查异常：幼儿园或医院听力筛查提示传导性听力下降，需耳鼻喉科医生检查是否为耵聍栓塞。

2、耳闷胀感或耳痛：儿童表述耳朵“堵住了”或按压耳屏时疼痛，可能提示耳屎硬块压迫耳道。

3、反射性咳嗽：耳道深处耳屎压迫迷走神经耳支，可引起不明原因干咳，这种情况在儿童中并不少见。

4、耳道进水后膨胀：游泳或洗澡后耳屎吸水膨胀，突然出现耳闷、耳鸣，需就医处理。

医院内安全处理方式

1、耳道冲洗：医生用温水或生理盐水冲洗，适用于耳屎较软、无鼓膜穿孔者。操作前需确认无中耳炎病史。

2、负压吸引：在耳内镜直视下用吸引器吸出，对儿童配合度要求较高，通常适用于能安静坐稳的学龄前儿童。

3、耵聍钩取出：医生用专用耵聍钩绕过耳屎与耳道壁间隙，完整钩出。适用于硬块状栓塞。

4、软化滴耳液：碳酸氢钠滴耳液需医生开具，连续使用3至5天软化耳屎后再行冲洗。家长不可自行购买使用。

家庭可做的安全护理

1、清洁外耳廓：用湿毛巾擦拭耳廓及耳道口即可，不伸入耳道。

2、保持耳道干燥：洗澡后用干毛巾角轻拭耳道口，或侧头单脚跳排出积水。

3、观察异常信号：儿童频繁抓耳、摇头、耳道流液或异味，需就诊耳鼻喉科。

4、控制环境湿度：干燥环境可使耳屎变硬，室内湿度维持在40%至60%有助于耳道舒适。

循证依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的儿童耵聍栓塞处理专家共识指出，儿童耵聍栓塞发生率约为10%，其中仅约1%需要医疗干预。多数耳屎可随下颌运动自行排出。一项纳入500名3至6岁儿童的耳内镜检查研究显示，定期使用棉签清理者，耵聍栓塞发生率反而高于不清理者。

儿童耳屎多数可自行排出，仅当形成硬块引发症状时，才需由耳鼻喉科医生用冲洗、吸引或耵聍钩取出。家长日常仅清洁耳廓即可，避免任何伸入耳道的操作。

常见问题

否。棉签会将耳屎推向耳道深处，增加耵聍栓塞和外耳道炎风险。仅用湿毛巾擦拭耳廓和耳道口即可。

否。香油无明确软化耵聍的循证依据，且可能刺激耳道皮肤。应就诊耳鼻喉科，使用碳酸氢钠滴耳液等医用软化剂。

不一定。耳闷也可由中耳炎、咽鼓管功能障碍或外耳道炎引起。需耳鼻喉科医生用耳内镜明确诊断，不可自行掏挖。

否。无耳闷、听力下降、耳痛等症状时，无需定期清理。耳道有自洁功能，频繁干预反而破坏屏障。

否。耳屎吸水后自然排出属正常现象，擦拭耳廓即可。若出现耳痛、流脓或听力下降，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童耵聍栓塞处理专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耳道清理临床实践指南. 2017.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2020.