来大姨妈腰疼是怎么回事？

来月经时腰疼，主要与月经期子宫内膜脱落过程中释放的前列腺素引起子宫平滑肌收缩、进而牵涉腰骶部神经有关，属于原发性痛经的常见表现之一；若疼痛逐年加重或伴随其他异常，则需排查子宫内膜异位症等继发原因。

月经期腰疼的常见机制

1、前列腺素作用：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，收缩可牵涉到腰骶部神经，从而表现为腰部酸胀或疼痛。

2、子宫位置因素：部分女性子宫呈后倾后屈位，经血排出时宫腔内压力升高，刺激腰骶部神经丛，疼痛更容易向腰部放射。

3、盆腔充血：月经期盆腔血管扩张、充血，局部组织张力增加，可产生下腹坠胀并向后腰部传导。

4、继发性病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫内节育器位置异常等，均可导致经期腰疼，且常呈进行性加重。

需要留意的数据与判断依据

原发性痛经在育龄女性中较为常见。据世界卫生组织2022年发布的相关资料，全球约45%至95%的育龄女性曾出现痛经，其中相当比例伴随腰骶部不适。另有研究显示，痛经通常在初潮后6至12个月内开始出现，疼痛多集中在月经第1至2天，持续时间一般不超过72小时。若疼痛持续时间超过3天、逐月加重，或伴随经量明显增多、性交痛、排便痛，则需考虑继发性病因。中华医学会妇产科学分会发布的《痛经诊治指南》指出，对药物治疗无效或疼痛进行性加重的患者，应进一步行妇科检查及影像学评估。

日常可采取的措施

• 下腹部或腰骶部热敷，每次15至20分钟，可帮助缓解平滑肌痉挛。
• 经期适度活动，避免久坐或长时间保持同一姿势，以减少腰骶部肌肉紧张。
• 保证睡眠，减少咖啡因摄入，避免经期受凉。
• 疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，但需排除消化道溃疡等禁忌情况。
• 若疼痛影响正常工作与生活，或伴随异常出血，应及时就诊妇科。

需要警惕的情况

经期腰疼若为偶发、程度轻、随月经结束而缓解，多属生理性。若疼痛逐年加重、月经量增多、经期延长、非经期也有下腹或腰部不适，或伴随发热、异常分泌物，则提示可能存在盆腔器质性疾病，应尽早就医，不宜自行长期忍耐或反复使用止痛药物掩盖病情。

常见问题

是。多数育龄女性经期会出现轻度腰骶部酸胀，属于原发性痛经的常见表现，随月经结束可自行缓解；若疼痛进行性加重则需就医排查。

否。偶发且程度轻者无需特殊检查；但疼痛逐年加重、经量明显增多、伴随性交痛或排便痛时，应到妇科就诊评估。

是。子宫内膜异位症和子宫腺肌病是继发性痛经的常见原因，其腰疼多呈进行性加重，常伴经量增多和性交痛，需通过妇科检查及影像学明确。

能。下腹部或腰骶部热敷每次15至20分钟，有助于放松平滑肌、改善局部循环，从而减轻痉挛性腰疼，但无法解决器质性病因。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 痛经相关健康信息. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 女性经期健康科普资料.